文档介绍：骨科手术麻醉本文档由医学百事通高端医生网专家制作一、骨科手术麻醉特点一、骨科手术麻醉特点手术体位麻醉选择心肺功能年龄栓塞手术种类手术部位病人情况仰仰卧卧位位侧侧卧卧位位俯俯卧卧位位手术出血脊柱手术骨盆手术骶尾部手术股股骨骨上上段段手手术术肩肩部部手手术术合并症血气胸贫血脊柱外伤坐坐位位二、麻醉前病情评估特点 1、心血管系统: 高龄病人,常伴有高血压、冠心病、心律失高龄病人,常伴有高血压、冠心病、心律失常、心功能异常等常、心功能异常等创伤、恶性骨肿瘤病人常有低血压和贫血创伤、恶性骨肿瘤病人常有低血压和贫血 2、呼吸系统: 类风湿性关节炎、颈椎结核,常导致类风湿性关节炎、颈椎结核,常导致颈椎强直和活动受限,气管插管困难颈椎强直和活动受限,气管插管困难截瘫病人长期卧床常合并肺部感染截瘫病人长期卧床常合并肺部感染老年病人常合并慢支炎、肺气肿、肺功能异常老年病人常合并慢支炎、肺气肿、肺功能异常创伤病人,由于疼痛和应用吗啡类镇痛药创伤病人,由于疼痛和应用吗啡类镇痛药导致胃排空延迟,应视为饱胃病人。导致胃排空延迟,应视为饱胃病人。 3、饱胃问题饱胃病人麻醉处理方法饱胃病人麻醉处理方法麻醉方式的选择麻醉方式的选择全麻全麻物理方法物理方法局部麻醉局部麻醉神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉硬膜外麻醉硬膜外麻醉快诱导快诱导带气囊的胃管带气囊的胃管阻塞食道阻塞食道防止反流防止反流 4、颈椎的保护不稳定性颈椎损伤病人,应注意颈椎不稳定性颈椎损伤病人,应注意颈椎的保护,防止加重损伤。的保护,防止加重损伤。气管插管气管插管体位改变体位改变三、麻醉选择上肢及肩部手术麻醉上肢及肩部手术麻醉神神经经阻阻滞滞麻麻醉醉高高位位硬硬膜膜外外麻麻醉醉全全身身麻麻醉醉局局部部静静脉脉麻麻醉醉静静脉脉麻麻醉醉