文档介绍：动脉硬化和冠心病
动脉硬化和冠心病
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在希望田野上
动脉硬化和冠心病
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动脉硬化和冠心病
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动脉硬化和冠心病
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人衰老过程就是人体器官退化过程,器官退化过程大多是供给该器官动脉
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阻断M-CSF可抑制LDL-R缺点小鼠AS形成
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一氧化氮合酶(iNOS,eNOS)
基质金属蛋白酶(MMP)
15-脂加氧酶(15-LO)
胶原酶(collagenase)
基质降解酶(stromelysins)
弹性蛋白酶(elastase)
参加动脉粥样硬化炎症生物酶
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氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)
氧化脂蛋白(a)[ox-Lp(a)]
氧化极低密度脂蛋白(ox-VLDL)
氧化高密度脂蛋白(ox-HDL)
参加动脉粥样硬化炎症氧化脂蛋白
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清道夫受体-A1(SR-A1)
CD36
血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体
内皮类植物凝血素oxLDL受体-1 (LOX-1)
低密度脂蛋白受体(LDL-R)
过氧化物酶激活增殖受体(PPAR)
CCR2
CXCR2
参加动脉粥样硬化形成受体
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动脉粥样硬化含有普通慢性炎症组织学特征
肉芽肿病灶
纤维化
淋巴细胞浸润
细胞通透性升高
白细胞粘附
细胞坏死
局部正反馈式自我促进
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慢性炎症贯通整个动脉粥样硬化过程
动脉粥样硬化早期:
EC 受损
粘附分子 表示增加
白细胞 粘附
单核细胞趋化至内皮下
摄取OX-LDL
泡沫 细胞
单核细胞 粘附
淋巴细胞 粘附
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慢性炎症贯通整个动脉粥样硬化过程
动脉粥样硬化中期:
白细胞 粘附
单核细胞 趋化
细胞因子 表示增加
EC 受损
恶性循环
病变 部位
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慢性炎症贯通整个动脉粥样硬化过程
动脉粥样硬化晚期:
炎性浸润
细胞因子
炎性介质
生物酶
纤维帽
斑块破裂
血栓形成
临床事件
作用于
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AS抗炎治疗展望
炎性反应在AS发生及进展中发挥作用
他汀类及阿司匹林等含有抗炎作用
应重新评价当前使用与AS相关药品
开发新含有抗炎作用药品
中药抗炎？
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他汀类
3-羟基-3-***戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂
抗炎及免疫调整作用
下调MHC II类分子、LFA-1等,使T细胞向Th2细胞转移，诱导抗炎细胞因子产生
抑制巨噬细胞
下调CRP及血清淀粉样蛋白A水平
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抗血小板聚集剂
阿司匹林
抑制血小板上环氧化酶-1（COX-1）介导，造成血栓素A2降低
经过抑制COX-2发挥非血小板依赖性作用，COX-2在炎症部位被诱导，并在AS斑块中与COX-2合成酶一起表示
双密达莫：抑制IL-8、MCP-1、MMP-9合成,减轻斑块局部炎症及斑块破裂
***吡格雷：能抑制炎性反应通路上粘附分子表示
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肾素－血管担心素系统抑制
ACEI降低MCP-1表示及斑块内巨噬细胞浸润
适用ACEI及ASP能降低AS斑块中NF-kB激活及CRP表示
在严重颈动脉狭窄患者，给予ARB（厄贝沙坦）能显著斑块内巨噬细胞、T细胞、HLA-DR、COX-2、MMP水平，增加胶原蛋白含量
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君牛膝，活血化瘀通络,
凉血消肿止痛。
臣玄参，
清热养阴,解毒散结
,辅助君药散结消肿, 。
佐 石斛
养阴生津而清热，合为佐药，
与玄参相配，加强滋 养阴液之效.
使 金银花，
既能清脏腑之热、又能治络中之风火，
且其性轻清，达通表里及四肢经隧，
脉 络 宁 注 射 液
诸药协同，共奏养阴清热、活血祛瘀之功效
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脉络宁
内皮功效障碍
第一个十年
第三个十年
第四个十年
生长主要由脂质聚积形成
平滑肌和胶原
稳定
消退
预防
炎症反应
脉络宁抗炎化瘀--动脉粥样硬化
破裂血栓形成
中西
药品
脉络宁
凝血-脂质代谢障碍
Fatty streak
In Aortic
In Coronary
In Cerebral
第二个十年
1970‘-94
1990‘-93
1999-21c
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阵线前移！