文档介绍：成人CPR简化流程关键点
CPR新用药方案
心脏骤停的抢救策略
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大多数心脏骤停患者院外未得到任何旁观者抢救---心肺复苏
心脏骤停的抢救策略
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救？ 怎么救？
心脏骤停的抢救策略
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略
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高级生命支持流程
心脏骤停的抢救策略
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心脏骤停的抢救策略
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年CPR指南新用药方案
1）阿托品
不再提议在治疗无脉性心电活动/心搏停顿
时常规性地使用
并已将其从高级 生命支持心脏骤停流程 中去掉。
心脏骤停的抢救策略
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年CPR指南新用药方案
2）腺苷
在未分化稳定型、规则、单型性、
宽QRS波群心动过速早期处理中，提议使用，因为它对于治疗和诊疗都有帮助。
必须注意：腺苷不得用于非规则宽QRS波群
心动过速，因为它会造成心律变成室颤
心脏骤停的抢救策略
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年CPR指南新用药方案
3）钙剂
假如无确诊低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高镁血症或高钾血症，不提议为儿童心肺复 苏常规性地给予钙剂。
对于心脏骤停常规性地给予钙剂并没有好处，反而可能有害。
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高级心肺复苏 对药品应用定位
在心脏骤停中，基础心肺复苏（CPR）和早除颤是第一位主要
用药是第二位主要，要尽可能降低对CPR干扰
药品治疗心脏骤停没有很强证据支持
CPR和除颤之后，能够考虑建立静脉通道、药品治疗、气管插管
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心肺复苏中药品应用时机
没有适当证据证实在开始应用药品前应进行多少次CPR循环和除颤
当前流程中提议是教授共识:
经过1-2次除颤和CPR后，VF/VT连续存在可考虑肾上腺素及/或加压素
经过2-3次除颤和CPR以及血管活性药后仍为VF/无脉VT,应考虑抗心律失常药品应用
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抗心律失常药品使用方法改变
药品能够在心肺复苏中使用，在核实心律后尽快应用
药品能够在除颤前，也能够在除颤后使用。
采取CPR–核实心律–CPR (用药，除颤器充电）–放电次序 (需要时可重复)
其目标是尽可能降低胸外按压中止
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抗心律失常药--在心脏骤停应用
没有证据证实任何抗心律失常药在心脏骤停时应用可增加存活出院
胺碘酮与抚慰剂、利多卡因比较可增加短期入院存活
有更多证据表明胺碘酮有效而没有新证据证实利多卡因效果
复苏时VT/VF药品选择
－首选胺碘酮
－利多卡因也可使用（未确定类）
－若为扭转性室速，考虑使用镁剂
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对于胺碘酮对VF复苏中 ---应用方法新看法
地位：国际CPR指南抗心律失常一线用药。
副作用：低血压和心动过缓。
指南对其应用未作明确要求，但在室颤这么危急情况下，常规稀释或迟缓静推以降低血压降低副作用显然是极为不适合。
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利多卡因在心肺复苏中应用
研究显示：对于终止血流动力学稳定连续室性心动过速，利多卡因较其它抗心律失常药疗效相对不好
在心脏骤停时应用利多卡因改进电击除颤效果时，易出现心脏停搏
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关于利多卡因意见
利多卡因使用历史较长，医生较为熟悉，副作用较其它药品相对少见。所以还能够作为一个替换抗心律失常药使用
不过在心脏骤停中，不论是短期还是长久，利多卡因疗效都没有证实
利多卡因应该作为次选药 (未确定类).
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血流动力学稳定宽QRS心动过速 诊疗流程
第一步：评价血流动力学状态
—不稳定者室速可能性大，应考虑电复律
第二步：血流动力学稳定——12导联心电图
—室性心动过速
—室上性心动过速伴差传
—旁路参予心动过速
第三步：心动过速是否规则
—规则：室速，室上速伴差传
—不规则：房颤伴差传，预激，多行室速（包含扭转性室速）
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血流动力学稳定宽QRS心动过速 处理步骤
若考虑为室上性心动过速伴差传，按室上速处理，可用腺苷
有症状单形宽QRS心动过速，能够考虑同时电复律
也可用抗心律失常药
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血流动力学稳定宽QRS心动过速 抗心律失常药品应用
提议使用胺碘酮（IIa)
——首剂150mg，10分钟
——需要时能够重复
——
也可使用普鲁卡因胺或索他洛尔
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多形性室速
普通血流动力学不稳定，可蜕变为室颤