文档介绍：目录
定义
胆红素代谢特点（***vs 新生儿）
新生儿黄疸分类
新生儿黄疸诊疗和判别诊疗
新生儿黄疸并发症
新生儿黄疸治疗
新生儿黄疸课件
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定义
胆红素代谢特点（***vs 新生儿）
新生儿黄疸分类
新生儿黄疸诊疗新生儿胆红素代谢特点
病因复杂
（快）
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病理性黄疸分类
胆红素生成过多
肝脏摄取和/或结合胆红素功效低下
胆汁排泄障碍
※ 临床疾病产生常不是单一原因而是各种原因所致
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胆红素生成过多
红细胞增多症
静脉血红细胞＞6×1012/L，血红蛋白>220g/L，红细胞压积＞65%
母-胎或胎-胎间输血、脐带结扎延迟、先天性青紫型心脏病及IDM等
血管外溶血
较大头颅血肿、皮下血肿、颅内出血、肺出血和其它部位出血
同族免疫性溶血
血型不合如ABO或Rh血型不合等
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胆红素生成过多
感染
以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌引发败血症多见
肠肝循环增加
先天性肠道闭锁、先天性幽门肥厚、巨结肠、饥饿和喂养延迟等→胎粪排泄延迟→胆红素吸收↑
母乳性黄疸
母乳喂养儿,黄疸于生后3～8天出现，1～3周达高峰，6～12周消退，停喂母乳3～5天，黄疸显著减轻或消退，可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶进入患儿肠内使肠道内UCB生成↑
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胆红素生成过多
血红蛋白病
α地中海贫血，血红蛋白F-Poole和血红蛋白Hasharon等;
血红蛋白肽链数量和质量缺点而引发溶血
红细胞膜异常
G-6-PD、***酸激酶、己糖激酶缺点、遗传性球形
红细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性口
形红细胞增多症、婴儿固缩红细胞增多症、维生素E
缺乏和低锌血症等→红细胞膜异常→红细胞破坏↑
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肝脏摄取和/或结合胆红素功效低下
缺氧
窒息和心力衰竭等→UDPGT活性受抑制
Crigler-Najjar综合征(先天性UDPGT缺乏)
Ⅰ型:常染色体隐性遗传，酶完全缺乏，酶诱导剂治疗无效，极难存活
Ⅱ型:常染色体显性遗传，酶活性低下，酶诱导剂治疗有效
Gilbert综合征(先天性非溶血性未结合胆红素增高症)
常染色体显性遗传
肝细胞摄取胆红素功效障碍
黄疸较轻，伴UDPGT活性降低时黄疸较重，酶诱导剂治疗有效,预后良好
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肝脏摄取和/或结合胆红素功效低下
Lucey-Driscoll综合征(家族性暂时性新生儿黄疸)
妊娠后期孕妇血清中存在一个孕激素，抑制UDPGT
活性有家族史，新生儿早期黄疸重，2～3周自然消退;
药品
磺***、水杨酸盐、VitK3 、消炎痛、西地兰等一些药
物，与胆红素竞争Y、Z蛋白结合位点;
其它
先天性甲状腺功效低下、脑垂体功效低下和先天愚型等常伴有血胆红素升高或黄疸消退延迟;
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胆汁排泄障碍
新生儿肝炎
多由病毒引发宫内感染;
乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒及EB病毒等常见;
先天性代谢缺点病
α1-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、果糖不耐受症、酪氨酸血症、糖原累积病Ⅳ型及脂质累积病（尼曼匹克氏病、高雪氏病）等有肝细胞损害;
Dubin-Johnson综合征
(先天性非溶血性结合胆红素增高症)
肝细胞分泌和排泄结合胆红素障碍所致;
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胆汁排泄障碍
胆管阻塞
先天性胆道闭锁和先天性胆总管囊肿→肝内或肝外胆管
阻塞→结合胆红素排泄障碍,是新生儿期阻塞性黄疸常
见原因;
胆汁粘稠综合征→胆汁淤积在小胆管中→结合胆红素排
泄障碍，见于严重新生儿溶血病;
肝和胆道肿瘤→压迫胆管造成阻塞;
※ 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，如同时有肝细胞功效受损，也可伴有未结合胆红素增高
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定义
胆红素代谢特点（***vs 新生儿）
新生儿黄疸分类
新生儿黄疸诊疗和判别诊疗
新生儿黄疸并发症
新生儿黄疸治疗
新生儿黄疸课件
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问询病史
体格检验
试验室检验
新生儿黄疸试验室检验步骤
组织和影像学检验
新生儿黄疸课件
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问询病史
母亲孕期病史
家族史
患儿情况，尤其黄疸出现时间
时 间
可能情况
二十四小时内
Rh或ABO溶血病、宫内感染
2～3天
生理性黄疸
4～5天
感染、胎粪排出延迟
生理黄疸期已过,黄疸连续加深
母乳性黄疸、感染性疾病、球形红细胞增多症
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体格检验
观察黄疸分布情况，预计黄疸程度
黄疸部位
血清胆红素μmol/L（mg/dl