文档介绍：脑梗塞
概念：脑血液供给障碍引发缺血、缺氧，造成不足脑组织缺血性坏死或脑软化。
脑梗塞专题知识
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脑部血液供给
颈内动脉系统 （前循环）
椎-基底动脉系统（后循环）
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半球时可表现为失用症，也可出现Gerstmann综合症（失用、失算、左右不分、不认手指）
康复：利用神经肌肉本体感觉促进技术增加患者深感觉及浅感觉恢复，以先恢复关节本体感觉为主，治疗时应注意增加患者对位置感、空间感认识，有必要时加强实用性和算数能力。
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枕叶病变
双眼全盲
眼底正常，视觉诱发电位（VEP）检验异常，有利于与伪盲及癔病判别。
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单纯内囊损伤极少见普通都是周围部位损伤累计内囊损伤，经典损伤症状是“三偏征”偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲（说法不一，是不是真存在有待考证）
康复：病变包括到内囊普通来说肢体运动障碍比较严重，预后比较差，尽可能确保恢复患者生活自理能力。
内囊损伤
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意识障碍
意识障碍是较为常见症状，临床上患者多无显著症状，约有3/4患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。部分基底节脑梗死，可影响脑功效，造成智力进行性衰退，最终造成脑血管性痴呆。还能够有幻觉、妄想等精神异常以及感觉异常，大部分病人智商值低于正常，且与病人昏迷时间相关。
基底节病变
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运动障碍
患者运动功效异常与锥体束损伤相关。血肿累及内囊后肢或脑室周围白质者运动功效恢复较差。锥体外系损害症状也较为常见，表现为肌张力异常，不自主运动等。偏侧肌张力异经常是尾状核或壳核损害表现，而不自主运动以苍白球损害较为常见。常见异常运动包含震颤、舞蹈样运动、扭转痉挛、手足徐动和半身投掷样运动等，基底节病变区痉挛主要有两种表现一类主要表现为震颤、运动少、肌张力增高，如如帕金森；另一类是运动过多，上肢和头部无目标不自主运动，肌张力低下，如舞蹈症。
语言障碍
能够表现语言功效障碍，如失语，构音障碍，命名不能，言语韵律缺失、左侧复视，疾病失认等。多数病人语言障碍均可有不一样程度恢复。
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康复：基底节损伤临床上较为常见，主要功效障碍表达在痉挛和而异常模式方面，上肢尤为显著。
1. 迟缓期：勉励患者做一些无重力运动，上肢尽可能降低联带运动形成，下肢以股四头肌力量训练为主。
ps:预防膝过伸以迟缓期训练为主（痉挛期运动控制能力相对减弱）。关于膝过伸至今说法不一，普通主流两种说法：①股四头肌力量弱；②帼绳肌无力，踝关节尽可能以诱发分离动作为主，预防联带运动加重。
2. 痉挛期：以分离运动训练为主，此期痉挛加重、联带运动显著，禁止做强度大力量训练，力量训练以弱势肌群为主，上肢分离运动主要以前屈、外展为主，降低胸大肌联带运动，尽可能诱发腕部背屈运动（注意前臂和腕部分离运动），下肢以一些静止性动作为主（扎马步、弓步）。
重心转移训练：支撑相和摆动相训练、站立位平衡训练，骨盆旋转练****步行动作分解动作，躯干肌痉挛常被忽略，躯干肌痉挛能造成站立位不稳定，两侧躯体受力程度不一样，重心转移困难。
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丘脑病变
除三偏症外，眼球运动比较突出，存在意识障碍，感觉障碍比较重，后期可出现丘脑性疼痛。
康复：丘脑病变影响感觉障碍以浅感觉为主，以Rood治疗方法为主，症状严重时也可挤压关节以改进感觉。训练时多注意引导动作出现。
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脑干病变
脑干包含中脑、脑桥和延髓三部分
(1)眼球运动障碍：中脑动眼神经核、滑车神经核及四叠体三个部分之一或全部发生病变时， 出现动眼神经及滑车神经麻痹，两眼球上视、下视瘫痪。
(2)感觉障碍：脑干病变同时侵及内侧丘系及脊髓丘脑束， 则出现病灶对侧半身各种感觉障碍，包含痛、温、触觉及深感觉障碍。
(3)运动障碍：脑干病变时出现病灶对侧中枢性面神经、舌下神经及中枢性上下肢瘫痪。中脑大脑脚发生病变时，常侵及动眼神经髓内或髓外根，而出现Weber综合征，即病变侧动眼神经瘫痪和对侧中枢性瘫痪。中脑红核、黑质损伤，则出现不随意运动，肌张力减低或增高。出现去大脑强直时，全身肌张力显着增高。
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(4)瞳孔异常：动眼神经缩瞳核及其纤维受损，病侧瞳孔散大、对光反射减弱或消失。
(5)Claude症候群：中脑背侧部近于大脑导水管处病变，同时伴有小脑结合臂损害时，表现同侧动眼神经麻痹