文档介绍：妊娠期糖尿病的诊疗指南
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糖尿病现状
2003 亿患者，，增长72%。我国有4000万糖尿病患者，2015年患病率超过10%，患者数超过1亿，每天新增l/L，则诊断显性糖尿病合并妊娠；
2、妊娠期糖尿病（GDM）:1项以上超过阈值；
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孕期血糖目标
1. 妊娠期糖尿病
餐前血糖≤95mg/dL（）
餐后 1 小时血糖≤140mg/dL（）或餐后 2 小时血糖≤120mg/dL（）
2. 孕前糖尿病合并妊娠
餐前、睡前和夜间血糖 60-99 mg/dL（-）
餐后血糖峰值 100-129 mg/dL（-）
糖化血红蛋白 <%
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处理
原则：严格控制血糖，防止低血糖，
加强胎儿监护，防治并发症。
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妊娠期糖尿病的治疗—五驾马车
健康教育
医学营养治疗
运动治疗
合理的药物治疗
自我血糖监测
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饮食调节
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饮食控制的目的
通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围；
满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。
有效防止各种并发症的发生；
通过合理的饮食改善整体的健康状况。
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饮食中的注意事项
1、合理配餐，不偏食，食物种类多样。
2、吃的杂、避免太精细。多选用血糖指数低、高膳食纤维含量的食物，以减少体内血糖浓度的波动。
3、适当参加室外活动，尤其是餐后散步。
4、饮食清淡，控制植物油及动物脂肪的用量，少用煎炸的烹调方式，多选用蒸、煮、炖等烹调方式。
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5、少食或忌食事物：
A、精致糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖。
B、甜食类：甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。
C、高淀粉食物：土豆、山芋等。
D、油脂类：忌动物性脂肪油(奶油、猪油、黄油等)。
E、熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥等。
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吃水果要注意什么？
1、选择低糖水果：如苹果、油桃等。
2、每次吃水果不宜太多，最好不要超过100克，在两餐中间吃，切忌餐后食用。
3、吃水果后，要适当减少主食。平时，每吃100~125克水果，应减少主食25克，对调节血糖有好处。
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水果和水果产品
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果汁饮料
碳酸饮料
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运动调节
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运动的好处
增强心、肺功能
降脂、降压、降糖
改善胰岛素敏感性
减轻或控制体重
提高运动积极性
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不宜做运动疗法的孕妇
心脏病
双胎妊娠
宫颈机能不全
先兆早产或流产
胎儿宫内发育迟缓
前置胎盘
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如何运动
运动方式以有氧运动最好，如散步、中速步行、慢跑、瑜伽、广播体操等，每天至少1次，-1小时进行，持续20-30分钟，并指导孕妇自我监护。
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运动合适
运动过程中说话自如
呼吸平稳
心率不超过（170-年龄）
轻微出汗为运动合适。
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药物应用
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孕期抗高血压药物的使用
孕期合并糖尿病和慢性高血压时，合理的收缩压和舒张压目标分别为 110-129mmHg 和 65-79mmHg。
孕期安全有效的降压药包括***多巴、拉贝洛尔、地尔硫卓、可乐定和哌唑嗪。
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随机对照试验支持二甲双胍和格列本脲的有效性和短期安全性，但这两种药物均可通过胎盘，尚无长期安全性数据。
孕前糖尿病合并妊娠的管理
由于非胰岛素类药物缺乏长期安全性数据，因此胰岛素是孕期糖尿病的首选药物。
应根据孕期的生理特点不断调整胰岛素剂量。
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胰岛素治疗的注意事项
按时定量进餐
情绪稳定
经常监测血和尿糖
适当锻炼，锻炼的时间也宜固定
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血糖监测
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不同时期血糖监测的意义
餐前半小时：利于检出低血糖
餐后2小时：利于检出高血糖
夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖
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血糖监测的理想目标：