文档介绍：定义
气胸：指胸膜腔内积气
血胸：指胸膜腔内积血
血气胸：为二者并存
血气胸专题讲座
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病因及分类
自发性血气胸：
多因为肺脏结构先天性发育缺点，形成肺 大泡，破裂后造成自发性气胸，引发肺定义
气胸：指胸膜腔内积气
血胸：指胸膜腔内积血
血气胸：为二者并存
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病因及分类
自发性血气胸：
多因为肺脏结构先天性发育缺点，形成肺 大泡，破裂后造成自发性气胸，引发肺压缩时，致粘连带撕裂，粘连带中小动脉破裂出血，便造成自发性血胸 。
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病因及分类
创伤性血气胸：胸部外伤后所造成胸膜腔积血、积气 ，手术后或胸穿后也会出现血气胸。
约70%胸部创伤存在不一样程度血胸
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创伤原因
摔倒
高处坠落
各种利器如刀
交通事故
气体爆炸
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观点
胸部损伤直接造成呼吸、循环障碍， 一旦确定有胸部创伤均应该做重伤对待！
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气胸
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血胸
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血气胸
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血胸起源：肺组织血管损伤
胸壁血管损伤
心脏或大血管损伤
膈肌、心包血管
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少许<５００ml，胸部X线肋膈角变钝消失
中量 ５００-１５００ml，胸部X线液面上界达肺门平面
大量 >１５００ml，胸部X线液面超出肺门达肺上野
分类
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血 胸
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病理生理改变
与胸腔内出血量及速度相关
休克
急性循环呼吸功效紊乱
凝固性血胸
脓胸
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病理生理改变
休克：大量胸腔内出血可引发急性循环血量降低，造成出血性休克。
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病理生理改变
急性循环呼吸功效紊乱：胸腔内积血压迫肺组织使其萎陷而降低通气，纵隔移位，影响静脉回心血量，造成急性循环呼吸功效紊乱。
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病理生理改变
凝固性血胸：出血量多而出血速度快时，膈肌、心脏、肺组织运动引发去纤维蛋白作用不完全，则血液可发生凝固，形成凝固性血胸。
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病理生理改变
脓胸：血液是良好培养基，经伤口或肺破裂口侵入细菌，会在积血中快速繁殖，引发感染性血胸，尤其是有穿透伤或异物存留者，最终造成脓胸。
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临床表现
少许：无显著症状及体征
中量以上：脉搏细弱、血压下降等，体检：伤侧呼吸运动减弱，叩诊呈实音，呼吸音减弱或消失。
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诊疗
病史：外伤史、受伤原因
临床症状：胸痛、呼吸困难
体征：视、触、叩、听
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诊 断
胸片、胸部CT、Ｂ超、血常规
诊疗性胸穿：抽出不凝固血液即可确诊
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进行性血胸诊疗
（1）经输血、补液等抗休克治疗无好转
（2）胸腔穿刺抽出血液很快凝固
（3）胸腔穿刺抽血后，很快又见积血增多
（4）血红蛋白及红细胞进行性下降
（5）胸腔闭式引流量大于 200ml／小时，连续3小时以上，或第4～5小时以后仍每小时超出100～150毫升
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感染性血胸诊疗
（1）畏寒、高热，血象升高
（2）蒸馏水试验：抽出积血1ml，加入蒸馏水5ml，出现混浊或絮状物提醒感染
（3）积血：红细胞/白细胞—100/1（正常500/1）
（4）积血：涂片或培养发觉细菌
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治疗标准
防治休克
止血
及早去除胸腔内积血
防治感染
及时处理血胸引发并发症及合并症
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治 疗
1、非进行性血胸：胸穿、闭式引流、
预防感染
2、进行性血胸：抗休克、剖胸探查、
抗感染
3、凝固性血胸：开胸去除血块，抗感染
4、机化性血胸：开胸去除纤维板，抗
感染
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胸腔闭式引流
中量以上血胸