文档介绍：静脉输液
主要内容
一、静脉输液根底知识
二、静脉输液的新开展
三、静脉输液的平安管理
一、静脉输液根底知识
定义：将大量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。
原理：利用液体静压原理与大气压的作用使液体下二、静脉输液的新开展
Power PICC导管更适合：
危重病人 – 创伤、休克、急性脑血管意外、颅脑损伤
〔多通道输液、输注肠外营养、输注甘露醇、需测中心静脉压〕
晚期肿瘤患者姑息术后的治疗〔化疗、治疗效果评价〕
反复输血或血制品，反复采血
二、静脉输液的新开展
静脉输液的平安管理
由于静脉输液技术具有一定的创伤性，因此存在一定的风险。但在实际工作中，人们更关注的静脉输液的治疗效果，而输液中存在的内在风险，却往往被人忽略。
如何认识和防范静脉输液中存在的护理风险，增强静脉输液护士的抗风险能力，有效降低液输液相关的护理不良事件的发生，提高输液平安与质量，是我们共同研究的问题。
三、静脉输液的平安管理
三、静脉输液的平安管理
输液平安的三个重要环节
输液前 输液中 输液后
输液前的本卷须知：
1、人员〔护理人员、病人〕
2、药品〔药物的配置等〕
3、输液用具
4、护理告知
三、静脉输液的平安管理
输液中的本卷须知
1、合理安排输液顺序
2、标准输液无菌操作
3、严格控制输液量和速度
4、提前做好应对输液反响的防治准备
输液后的本卷须知
注意巡视患者的病情变化和用药反响
1、防止因体位改变导致的滴速加快
2、发现问题及时处理〔巡视十查〕
三、静脉输液的平安管理
静脉输液的并发症〔风险比例为21%〕
皮下血肿〔62%〕 药物外渗〔27%〕
静脉破裂损伤〔6%〕 留置管道脱落〔2%〕
表浅静脉炎〔2%〕 静脉渗血〔%〕
局部过敏反响〔%〕
静脉输液的常见不良反响
输液性静脉炎 急性肺水肿 发热反响 空气栓塞
三、静脉输液的平安管理
输液性静脉炎释义
输液性静脉炎是发生在静脉壁内膜的炎症，是指在静脉输液时，由于物理、化学及感染等因素对血管壁的刺激而导致血管壁的炎症表现。患者最初病症是穿刺点局部不适或轻微疼痛，进而出现局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，并出现沿静脉走向索状红线，久之可触及条索状硬结。静脉炎病理改变为静脉血管内皮细胞的炎症反响或(和)继发血栓性改变。
三、静脉输液的平安管理
静脉炎的种类
化学性静脉炎：药物刺激引起，如静脉内注射各种刺激性或高渗溶液，像高渗葡萄糖，各种抗生素，有机碘等
机械性静脉炎：穿刺过程中损伤静脉管壁和/或导管持续输液刺激静脉管壁，而出现炎症反响
血栓性静脉炎：血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子
细菌性静脉炎：输液过程中未严格执行无菌操作，导致穿刺部位感染，或导管逆行感染
拔针后静脉炎
三、静脉输液的平安管理
静脉炎的诱发因素
药物性质
微粒污染
穿刺部位
患者状况
药物因素
主要包括药液的pH值、渗透压和药物输注速度。
在生理情况下，～，过酸或过碱均可干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎。
推荐输注药液的pH值宜在６～８之间
人体血浆渗透压正常范围为280-310mOsm／L，渗透压越高，静脉刺激越大〔20%甘露醇的渗透压为1098〕，研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎。
建议：渗透压>600mOsm/L，应选用中心静脉置管
三、静脉输液的平安管理
三、静脉输液的平安管理
我国静脉炎的等级划分
分级 临床病症
0 ----- 无临床病症
1 ----- 输液部位发红，伴或不伴有疼痛
2 ----- 输液部位疼痛，伴有发红和〔或〕水肿
3 ----- 输液部位疼痛，伴有发红和〔或〕水肿，
有条索状物形成，可触及条索状静脉
4 ----- 输液部位疼痛，伴有发红和〔或〕水肿，
有条索状物 形成，可触及条索状静脉
长度 >
三、静脉输液的平安管理
患者出现输液性静脉炎时的临床干预措施
合理安排输液顺序
控制液体输入量和速度
选择优质输液器具和恰当穿刺部位
标准静脉输液无菌操作
及时干预已发生