文档介绍：临床医学概论
一、名词解释:
1、呼吸困难——是指患者感6到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸活动费力，重者鼻翼煽动，张口耸肩。呼吸辅助肌也参与活动，甚至出现紫绀，并有呼吸频率，深度与节律的异常。临床上常见的呼吸困难有端坐呼吸及夜间阵发从胚胎形成至产后1周。我国采用围生期?计算围生期死亡率。
32、功能失调性子宫出血(简称功血)——是指由于神经内分泌功能失调而引起的子宫异常出血，而排除了全身出血性疾病及***官明显的器质性病变。 33、更年期综合征——在40岁至60岁的过渡时期中，妇女所出现的一系列因性激素减少及机体衰老所引起的以植物神经系统功能紊乱为主的症状。
34、新生儿窒息——新生儿娩出后1min仅有心跳而无呼吸或者未建立有效的呼吸运动。 35、脑膜刺激征——为脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等情况。
36、严重不良事件——临床试验过程中发生需住院治疗、延长住院时间、伤残、影响工作能力，危及生命或死亡、导致先天畸形等事件。
二、问答题
(一)内科学
1、临床上最常见的呕血原因有哪些,
呕血是上消化道出血的结果，一般是因十二指肠空肠韧带以上部位出血，动脉或静脉血管破裂、毛细血管损害或凝血障碍所致。胃酸或胃蛋白酶对胃或十二指肠黏膜的消化作用可导致动脉或静脉破裂。胃酸可反流至食管造成食管溃疡或严重食管炎而引起出血。溃疡病是一个极为常见的呕血原因，胃癌溃烂坏死是呕血的次要原因。当胃黏膜屏障被破坏时，胃内的盐酸反向侵蚀黏膜下毛细血管，血液可由之溢出，这种情况常见于服用阿司匹林、吲哚美辛和乙醇等药物后。胆汁反流入胃中也可引起相似的黏膜损害和出血。食管内曲张静脉压力升高以致破裂表现为急性大量呕血。少数情况下，有出血倾向的患者在其他部位出血时，也可合并有胃出血。
2、临床上最常见的咯血原因有哪些,
大量咯血多见于肺的恶性病变、结核或急性肺化脓症。较年轻的病人慢性咯痰并有反复肺部感染的病史提示为支气管扩张症;脓样痰提示肺脓肿;呼吸困难、胸膜性胸痛和小量的暗红色痰常提示肺梗死;40岁以上的吸烟者，多因肺癌所致;其他方面健康的年轻妇女间歇性中等量咯血，其间歇期可达2年以上者常提示为支气管腺瘤。接受抗凝治疗的病人可能发
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生肺部自发性出血，但应考虑可能有隐匿性肺部病变(如肺癌)。皮肤毛细血管扩张症可提示为遗传性出血性毛细管扩张症引起的肺内出血。
3、病人诉说腹痛时应询问哪些问题,
什么部位疼痛,
疼痛向何处放射,或是否先有其他部位疼痛然后转移到腹部,
疼痛性质如何,(如是否像饥饿样痛,持续剧痛,痉挛痛,是否有烧灼感,是否有酸、热、压迫感,是否刺痛,)
疼痛的严重程度,疼痛时仍可继续活动还是被迫停止活动,是否需要躺下,是否需要止痛药物,疼痛是否严重到需要去医院急诊室就诊,
伴随疼痛出现的其他症状有哪些,是否伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、烧心感、寒战和发热、尿频,尿色有否改变,疼痛发作时是否有黄疸,
诱发原因是什么,是在进食后立即发作还是数小时后才发作,是否在进食特殊的食物后发生,是否在饮酒后,是否在服用某种药物后,是否在精神紧张时发生,是否在排便时发生,是否在身体活动或特定的体位时发生,
什么因素可以使疼痛缓解,进食,服用抗酸剂,解痉剂,止痛剂,排气、排便,呕吐,嗳气,膀胱排空,取何种特殊体位,
对慢性腹痛病人应询问病人的日常生活。日常活动和饮食对诱发和终止疼痛的描述是十分重要的。如是否有夜间发作,是否有痛醒现象,清晨醒来时是否有腹痛,早餐时或早餐后有否腹痛,排便前或排便后是否有腹痛,上午是否有腹痛,午餐前后、下午、晚餐前后还是上床以前发作,是否因疼痛而不能入眠,这种疼痛的规律性对诊断消化性溃疡特别有价值、 询问有关疼痛的周期性对慢性腹痛的诊断也很重要。如一年之中是否有某些时期更容易发作,是否与季节有关或是病人处于特殊的负荷情况下,是否与月经周期有关, 4、引起腹痛的常见病因有哪些,
中上腹痛常由于胃(胃溃疡、胃癌)、十二指肠(十二指肠溃疡)、胆(胆囊壁炎症、胆道痉挛)和胰(胰腺炎、胰腺癌)病变引起。脐周疼痛提示小肠病变(急性阑尾炎)。右下腹痛提示末端回肠病变。结肠肝曲、脾曲和乙状结肠病变引起腹痛时，相应位于右上腹、左上符合左下腹。直肠性疼痛常感觉在下腹部的趾骨上区。
(1)腹膜炎症。
(2)腹腔器官急性炎症:急性胃、肠、胰腺、胆囊炎，急性出血性坏死性肠炎。 (3)空腔脏器阻塞、扩张:肠梗阻、胆道结石、泌尿系统结石、胆道蛔虫病。 (4)脏器扭转、破裂:肠扭转、肠绞窄，肠系膜或大网膜扭转，卵巢扭转，肝脾破裂，异位妊娠破裂等。
(5)腹腔内血管阻塞:缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤。
(6)腹壁疾病:腹壁挫伤