文档介绍：各种静脉管道护理
湖南省马王堆医院
神经内一区：董志珍
各种静脉管道护理专家讲座
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惯用输液管路
静脉留置针
PICC
输液港
中心静脉管道
水中。
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封管和冲管
（3）正压封管方法 将针头斜面留在肝素帽内少许，-1ml时，边推封管液边拔针头（速度不宜过快），确保留置内全是封管液，而不是药液或血液。
（4）封管注意事项 必须是正压封管。
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封管和冲管
③冲管、封管正确步骤
1)SASH法——S生理盐水，A给药，S生理盐水，H稀释肝素液
2)10ml以上等渗盐水
3)稀释肝素液（每毫升等渗盐水含100U肝素）
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敷料更换
操作步骤:
①由四面向中心揭开贴膜，再自下向上拆除敷料
②检验穿刺点有没有红肿、渗出
③再次洗手
④先络合碘后酒精脱碘消毒皮肤三次，直径大于12cm，待干后贴好新贴膜
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敷料更换
注意:
消毒过程要严格无菌操作;
不要将胶布直接贴到导管上;
必要时能够使用固定翼;
采取减压贴法，减轻导管及接头对皮肤压痕，增加病人舒适度
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舒适度评定
管道留置期间，应保持局部清洁、固定牢靠，使患者活动时舒适。
老人、儿童、躁动者需用弹力绷带加强固定
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保持通畅护理规范
：输液前抽回血，见回血方可输液，若无回血，禁止加压推注。
。
,当补液速度低于5ml/h时,提议用另外一路生理盐水以5ml/h速度迟缓泵入,
,另外一路管道要每隔8h用生理盐水冲一次管,以免堵塞，
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保持通畅护理规范
、营养液、高浓度液体之后要用20ml生理盐水脉冲式正压冲管1次。
，必须确保每日冲管1次。
，深静脉管道用肝素帽封堵每日冲管1次。
、入厕或进食后确认管道是否继续保持通畅。
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中心静脉导管常见潜在并在症
1、导管脱出及移位
2、置管穿刺处红肿、渗出
3、导管堵塞
4、导管血液堵塞再通方法
5、深静脉血栓
6、气胸、血胸
7、导管断裂
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导管脱出及移位
置管部位 颈外静脉置管轻易脱出,这是因为颈外静脉上段位于胸锁乳突肌表面,缺乏肌肉固定,导管在外力作用下相对轻易脱出
年纪 血液病患者年纪跨度很大,幼儿及老年患者对置管重视及自我护理能力不够,在如厕或穿***服时常不慎造成导管脱出
晚间睡眠 晚间睡眠时,患者在翻身或移动时无意识拉出导管;血液病患者夜间高热出汗多,因为睡眠或光线原因未能及时发觉敷贴松开致导管脱出
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置管穿刺处红肿、渗出
为患者揭掉锁骨下穿刺处覆盖敷贴,常规安尔碘消毒红肿、渗出处皮肤,待干覆盖透明敷贴,1次/d,穿刺处敷贴松动或渗出严重时随时给予正确全方面护理指导,如内衣要柔软宽松便于穿脱,穿刺点和肝素帽保持干燥清洁。3M敷贴可3-5天更换一次，但敷料出现潮湿、松动、玷污时应马上更换。每次更换敷料时一注明置管和更换时间
保持中心静脉导管输液连续性，或停顿使用中心静脉导管后导管接品用肝素帽封闭，在导管内定时12h注入少许肝素生理盐水均可预防导管内血液凝固。
输液时应注意合理安排液体次序,先输乳剂,后输非乳剂;对浓度高、毒性大药品如***霉素B等应安排在中间输入,在输注酸、碱药品之间以及输注刺激性药品和粘附性强药品前后应用生理盐水冲管
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导管堵塞
一旦出现导管内血液凝固，可采取肝素盐水边推边拉方式抽出或溶解血凝块，无效时可用尿激酶溶栓，30分钟后待导管内血块溶解后再回抽，和生理盐水推注通畅。
当输液系统通畅性降低，而用含生理盐水注射器能在静脉导管接口处顺利回抽出静脉血时，应马上更换输液系统
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导管堵塞再疏通方法
1、准备器具
（1）10ml注射器一支，一支5ml盛有再通导管药剂注射器。
（2）无菌三通一个。
（3）无菌手套一副。
（4）口罩。
（5）消毒棒
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导管堵塞再疏通方法
，准备好物品后即开始。
实心箭头表示三通处于关闭状态
空心箭头表示三通开放方向
（1）戴口罩和手套。