文档介绍：----梁素娟
呼吸道护理管理
呼吸道护理管理专家讲座
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呼吸道管理必要性
1、人工气道建立对机体产生影响
（1）干冷气体刺激气道粘膜上皮细胞，黏膜黏液分泌和纤毛活动受影响，
气道自净能力降低或消失。
（2）咳嗽若病情许可，尽可能采取20°～30°半卧位，以利于呼吸功效，使腹腔炎症局限化。定时更换卧位有利于肺部分泌物引流，改进呼吸功效，主要用于支气管扩张、肺脓肿等分泌物较多患者及长久卧床患者。
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五、胸部物理治疗
主要有深呼吸锻炼、咳嗽锻炼、拍背、振荡器（震动排痰仪）等，目标在于去除呼吸道分泌物，使肺复张，改进通气、换气功效，促进氧合。
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胸部叩击和震颤

促进有效排痰
病人取侧卧位，护士将手五指并拢、向掌心微弯曲呈空心掌状，由下而上、由外向内叩击病人胸壁，震动气道，以帮助痰液排出。
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注意事项
1、叩击时防止戴手表、手链或留指甲，以免造成伤害。
2. 防止在吃饱后操作，最好在餐前30min或餐后2h进行，以免致患者呕吐。
3. 在主要器官或骨头显著突出地方，如:脊椎、前胸中央及肚子应防止叩击。无法用手叩击小地方应改用手指叩击。
4. 叩击时力度适中，以病人不感疼痛为宜，叩击时间以5-10min为宜。
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振动排痰机，是一个经过振动，起到痰液松动而利于咳出机器。
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人工气道护理
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【常规护理】
(一)口咽通气管置管后护理
，固定好，无移位。
，及时吸痰，去除口咽部分泌物。
，防口咽部分泌物干涸形成痰痂影响通气。
，有条件者应准备另一根口咽通气管，方便更换使用。
%***化钠溶液湿纱布遮盖，以对吸入气体进行过滤及加湿。
，必要时应行气管插管或气管切开置管替换。
，呼吸频率、呼吸节律、呼吸动度、经皮脉搏血氧饱和度、心率、心律、血压、面色及有没有发绀等。
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（二）气管插管后护理
，防止导管随呼吸运动上下滑动而损伤气管黏膜，及时发觉导管滑入一侧支气管或滑出。
，以免颈项强直、体表压伤及咽喉损伤。
，以减轻导管对咽、喉部压迫。
，气道阻力大及不能充分去除气管深部分泌物，可适当剪短口外或鼻外留置导管长度。
、定时吸痰，保持气管通畅。
、导管、固定胶布清洁干燥，及时去除口腔分泌物。若口腔分泌物过多浸湿胶布引发固定不牢，应及时更换胶布，充分清洁口腔、牙垫、导管及面部后重新固定导管。
，太大导管固定不牢，太小导管被咬闭或折叠。
、路径、插管深度、套囊充气量或压力、
插管过程中及插管后患者病情改变及处理办法。
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，及时去除口腔分泌物。昏迷患者及清醒合
作患者可解除固定胶布后进行，但要注意动作轻柔，预防患者因为不能耐受刺
激而躁动，出现导管移位。病情允许，患者能耐受情况下可让患者采取侧卧
位。
、折叠影响气道通畅.

，取得合作，预防自行拔管、吐管等.

，如呼吸频率、呼吸节律、呼吸动度、经
皮血氧饱和度、心率、心律、血压、面色及有没有发绀等。

、咳痰困难、声嘶、喉痛（由喉痉挛、喉水
肿引发）等。
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（三）气管切开置管后护理
。
、定时吸痰，保持气道通畅。
，每日进行两次切口换药，遇有敷料浸湿应及时换药，更换敷料。
、颜色、性状、气味等。
（同气管插管）。
，及时去除口腔分泌物。
，不前倾，也不后仰，以免导管移位阻塞气道或压迫气管壁引发气管黏膜坏死。
。
，呼吸频率、呼吸节律、呼吸动度、经皮血氧饱和度、心率、心律、血压、面色及有没有发绀等。
，有没有窦道形成。
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