文档介绍：劳动仲裁协议书格式
申请人： XXX，男，汉族， 19XXX 年 6 月 7 日出生，住XXX省 XXX县 XXX镇 XXX村 XXX号，系死者 XXX之子。
被申请人： XXX公司。
劳动仲裁协议书格式
申请人： XXX，男，汉族， 19XXX 年 6 月 7 日出生，住XXX省 XXX县 XXX镇 XXX村 XXX号，系死者 XXX之子。
被申请人： XXX公司。
法定代表人： XXX，职务：经理。
申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认 XXX
与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：
一、申请人亲属 XXX与被申请人存在劳动关系 ;
二、申请人与被申请人认为 XXX于 2010 年 7 月 3 日在
XXX省 XXX市 XXX路 XXX镇 XXX高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤 ;
三、被申请人向申请人一次性支付人民币
75000 元 ( 大
写柒万伍仟元整 ) ，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。
申请人保证 XXX其他亲属同意该协议书，否则由 XXX承
担责任。
本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，
市劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请
人签字或盖章之日起生效。
XXX
申请人： 被申请人
年月日年月日