文档介绍：大剂量氨溴索治疗经验
大剂量氨溴索治疗经验专家讲座
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氨溴索
盐酸氨溴索(又称盐酸溴环己***醇)
化学名称：反式-4-[(2-氨基-3,5-二溴苄基)氨基]环己醇盐酸盐
化学结构式：
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第 Current Therapeutic
头孢呋辛 47%-66% Current Therapeutic
头孢哌***/舒巴坦 32-165% 中国新药杂志，年。12（1）
协同抗生素 增加幅度 参考文件
红霉素 24%-30 % Current Therapeutic
左氧***沙星 2倍 Biopharmaceutics & Drug - 401,1995
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大剂量氨溴索独特保护机制
调整浆液粘液分泌，降低痰液粘稠度
增强纤毛摆动，促进痰液排出
与抗生素协同
抗炎、抗氧化
增加表面活性物质
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抗炎及抗氧化
-抑制磷脂酶A2
-活化乙酰转移酶来降低游离花生四烯酸释放
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沐舒坦独特保护机制
调整浆液粘液分泌，降低痰液粘稠度
增强纤毛摆动，促进痰液排出
与抗生素协同
抗炎、抗氧化
增加表面活性物质
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刺激肺泡II型细胞合成及分泌表面活性物质
刺激肺泡II型上皮细胞板层小体内磷脂酰胆碱组装合成，为PS亲水端；并加速3H-棕榈酸进入板层小体，形成饱和脂肪酸疏水端。此时即为PS主要活性成份：二棕榈酸磷脂酰胆碱 - DPPC 。
抑制溶酶体中磷脂酶A对磷脂酰卵磷脂降解作用
Lung 1983;161:349.
Lung 1985;163:337.
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病例分享
病人基本情况：
女性76岁
重复咳嗽、咳痰10年余，气促6年，加重伴嗜睡1天。
COPD病史10年，合并肺心病6年。
入院诊疗： 肺性脑病 II型呼吸衰竭 。
重复在我院呼吸科住院，近一个月在小区接收过抗生素治疗，无显著好转。
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治疗方案
4月12日入住我科。
4月12日血气提醒二氧化碳分压 ，。
头孢哌*** 抗感染。
氨溴索 150mg/12h。
呼吸机辅助通气：模式SIMV FiO2 45%,f 20次/分，PEEP 5cmH2O,PSV 10cmH2O
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治疗过程
治疗前（.）
治疗后（.）
WBC(×109/L)
NE（×109/L)）
LY(×109/L）
Hb（g/L）
96
111
PLT(×109/L)
193
158
血常规
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治疗过程
治疗前
治疗后
PH
PaO2（mmHg）
PaCO2（mmHg）
SaO2（%）
91
动脉血气
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治疗过程
血降钙素原
Before
After
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治疗过程
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治疗过程
治疗前
治疗后
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治疗方案
4月12日入住我科。
4月12日血气提醒二氧化碳分压 ，。
头孢哌*** 抗感染。
氨溴索 150mg/12h。
呼吸机辅助通气：模式SIMV FiO2 45%,f 20次/分，PEEP 5cmH2O,PSV 10cmH2O
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后期治疗
抗生素治疗方案不变
沐舒坦150mg tid
丙种球蛋白15g qd ⅹ 3
7天后患者普通情况显著改进
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治疗