文档介绍：1首都医科大学附属北京世纪坛医院抗菌药物抗菌药物合理使用合理使用管理管理孙路路 Tel: 63926362 E-mail: sunlulu@ 首都医科大学附属北京世纪坛医院 抗菌药物定义?第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物。不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第 84号) 合理用药概念?合理用药概念: “安全、有效、适当、经济”? 1985 年 WHO 在肯尼亚首都内罗毕召开了合理用药专家会议,给出定义。?安全性: ?风险与效益评估,权衡利弊。?有效性: ?有明确的适应症。“治标”与“治本”兼为有效。达成医患双方均可接受的用药目标。?适当性: ?适当的剂量、疗程、适当的给药途径。?经济性: ?以尽可能低的成本换取尽可能大的治疗效益。卫生部文件文件??抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则??卫生部颁发的文件卫生部颁发的文件(2004 (2004 年年8 8月月) ) ??卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知知??卫办医政发卫办医政发[ [ 2009]38 2009]38 号文号文??卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知活动的通知??卫办医政发卫办医政发〔〔 2011 2011 〕〕 56 56号号(2011-04-19 ) (2011-04-19 ) ??《《抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法》》( (卫生部令第卫生部令第 84 84号号) ) ? 2012-05-08 发布, 日执行??互补关系互补关系《《抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则》》简简介介(2004 (2004 年年8 8月月) ) 1. ??必须遵守必须遵守 2. ??应当遵守应当遵守 3. ??供参考供参考,详细内容仍应参考说明书、专业书籍。,详细内容仍应参考说明书、专业书籍。 4. ??供参考供参考,结合患者具体情况制订个体化给药方案。,结合患者具体情况制订个体化给药方案。第一部分: 第一部分: 抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物临床应用的基本原则 1. 2. 3. 、生理状况患者特殊病理、生理状况患者中应中应用的基本原则用的基本原则抗菌药物抗菌药物治疗性治疗性应用的基本原则(1) 应用的基本原则(1) ??诊断为细菌性感染者(诊断) 诊断为细菌性感染者(诊断) ??经验诊断经验诊断: :经验治疗经验治疗(症状、体征、血、尿常规) (症状、体征、血、尿常规) ??病原诊断病原诊断: :病原治疗病原治疗??住院病人抗菌药物治疗步骤: 住院病人抗菌药物治疗步骤: ??留标本留标本??根据初步诊断,进行经验抗感染治疗。根据初步诊断,进行经验抗感染治疗。??根据病原检验报告,调整给药方案,进行病原治疗。根据病原检验报告,调整给药方案,进行病原治疗。??疗程疗程: :体温、症状消退后体温、症状消退后 72~96 72~96 小时。小时。??联合联合: : ??能单一,不联合. 能单一,不联合. ??最多2种联合。最多2种联合。??3种以上仅适用于结核病情况 3种以上仅适用于结核病情况。。