文档介绍：细菌耐药性细菌耐药性一、抗菌药物概念一、抗菌药物概念二、抗菌药物的种类二、抗菌药物的种类三、抗菌药物的作用机制三、抗菌药物的作用机制第一节第一节抗菌药物的种类及其作用机制抗菌药物的种类及其作用机制第二节第二节细菌的耐药机制细菌的耐药机制一、细菌耐药性的概念一、细菌耐药性的概念二、细菌耐药性的遗传机制二、细菌耐药性的遗传机制三、细菌耐药性的生化机制三、细菌耐药性的生化机制四、细菌耐药性的防治原则四、细菌耐药性的防治原则第一节第一节抗菌药物的种类及其作用机制抗菌药物的种类及其作用机制一、抗菌药物概念一、抗菌药物概念 1. ( 抗菌药物( antibacterial agents antibacterial agents ) ) 指对病原菌具有抑制或杀灭作用、用于指对病原菌具有抑制或杀灭作用、用于预防和治疗细菌性感染的药物,包括抗生素预防和治疗细菌性感染的药物,包括抗生素( ( antibiotics antibiotics )和化学合成的药物。)和化学合成的药物。 2. 2. 抗生素( 抗生素( antibiotic agents antibiotic agents ): ): 微生物在其代谢过程中产生的能杀灭或微生物在其代谢过程中产生的能杀灭或抑制其它特异病原微生物的产物。抗生素分抑制其它特异病原微生物的产物。抗生素分子量小,低浓度就能发挥其生物活性,有天子量小,低浓度就能发挥其生物活性,有天然和人工半合成两类。然和人工半合成两类。二、抗菌药物的种类二、抗菌药物的种类(一)按抗菌药物化学结构和性质分类: (一)按抗菌药物化学结构和性质分类: 1 1 . .ββ- -内酰***类( 内酰***类( ββ-lactam -lactam ) ) 化学结构中含有化学结构中含有ββ- - 内酰***环的抗生素。内酰***环的抗生素。ββ- - 内酰***抗生素分子侧链的组成形式多样, 内酰***抗生素分子侧链的组成形式多样, 形成了抗菌谱不同、临床药理学特性各异的形成了抗菌谱不同、临床药理学特性各异的多种不同多种不同ββ- -内内酰***抗生素。酰***抗生素。包括: 包括: ??青霉素( 青霉素( penicillin penicillin )类: )类: 青霉素青霉素 G G、、甲氧西林甲氧西林等。等。??头孢菌素( 头孢菌素( cephalosporin cephalosporin ) )类: 类: 头孢唑啉头孢唑啉等。等。??头霉素:如头霉素:如头孢西丁头孢西丁。。??单环单环ββ- -内酰***类:如内酰***类:如氨曲南氨曲南。。??碳青霉素烯类:亚***培南与西司他丁合用称碳青霉素烯类:亚***培南与西司他丁合用称泰能泰能。。??ββ- -内酰***酶抑制剂:如内酰***酶抑制剂:如舒巴坦舒巴坦棒酸使酶失活。棒酸使酶失活。 2 2. .大环内酯类( 大环内酯类( macrolides macrolides ) ) 红霉素、螺旋霉素红霉素、螺旋霉素等。等。 ( aminoglycosides ) 链霉素、庆大霉素链霉素、庆大霉素 ( tetracycline ) 四环素、强力霉素四环素、强力霉素等。等。 5 5. .***霉素类( ***霉素类( chloramphenic chloramphenic ) ) 包括包括***霉素***霉素、、甲砜霉素甲砜霉素。。 6 6. .化学合成的抗菌药物化学合成的抗菌药物磺***类:磺***嘧啶( 磺***类:磺***嘧啶( SD SD )、)、复方新诺明复方新诺明( ( SMZco SMZco ) )等。等。喹诺***( 喹诺***( fluroqinolone fluroqinolone )类: )类: 包括***哌包括***哌酸酸、、环丙沙星环丙沙星等。等。 7 7. .其他其他抗结核药物: 抗结核药物: 利福平、异烟肼、乙***丁醇利福平、异烟肼、乙***丁醇、、吡嗪酰***等。吡嗪酰***等。多肽类抗生素: 多肽类抗生素: 多粘菌素多粘菌素类、类、万古霉素万古霉素、、杆菌肽、林可霉素和克林霉素等杆菌肽、林可霉素和克林霉素等。。(二)按生物来源分类(二)按生物来源分类 1 1. .细菌产生的抗生素细菌产生的抗生素如多粘菌素和杆菌肽。如多粘菌素和杆菌肽。 2 2. . 真菌产生的抗生素真菌产生的抗生素如青霉素及头孢菌素, 如青霉素及头孢菌素, 现在多用其半合成产物。现在多用其半合成产物。 3 3. . 放线菌产生的抗生素放线菌产生的抗生素常见的抗生素包括链常见的抗生素包括链霉素、卡那霉素、四环素、红霉素、***霉素霉素、卡那霉素、四环素、红霉素、***霉素 B B等。等。根据对病原菌的作用靶位,将抗生素的作根据对病原菌的作用靶位,将抗生素的作用机制分为四类。用机制分为四类。 1. 1. 抑制细菌细胞壁合成抑制细菌细胞壁合成 2. 2.