文档介绍：缺血性卒中治疗指南
美国ASA在年缺血性中风治疗指南中明确指出：rt-PA是迄今为止唯一已被证实有效实现缺血脑组织再灌注药品。
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作用机制
本药为血栓溶解药，主要成份是糖蛋白，含526个氨缺血性卒中治疗指南
美国ASA在年缺血性中风治疗指南中明确指出：rt-PA是迄今为止唯一已被证实有效实现缺血脑组织再灌注药品。
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作用机制
本药为血栓溶解药，主要成份是糖蛋白，含526个氨基酸，可经过赖氨酸残基与纤维蛋白结合，并激活与纤维蛋白结合纤溶酶原，使之变为纤溶酶。因本药选择性激活血栓部位纤溶酶原，而不激活循环系统中纤溶酶原。
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化学结构
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作用机制
基因重组组织型纤溶酶原激活剂
1. 与血栓上网状纤维蛋白结合
2. 将纤溶酶原活化成纤溶酶
3. 纤溶酶将血栓上纤维蛋白网打断，血栓崩解
4. 作用完成后纤溶酶与-抗纤溶酶结合，失去活性
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血药浓度曲线
100%
50%
25%
5’
血 浆 浓 度
时间
10’
20’
药代动力学
药代动力学特点为在循环血浆中去除快速，5分钟内有50%被去除，约80%在10分钟内去除。药品去除主要经过肝脏。
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适应症
急性心肌梗死
对于症状发生6小时以内患者，采取90分钟加速给药法
急性缺血性脑卒中
血流不稳定急性大面积肺栓塞
影像学检验排除颅内出血之后，在急性缺血性脑卒中症状发生后3小时内进行治疗
对于症状发生6-12小时以内诊疗明确患者，采取3小时给药法
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缺血性脑卒中再灌注
0
3
6
9
益处
风险
时间/小时
治疗时间窗
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使用方法用量
无菌条件下将一小瓶爱通立干粉（10、20或50毫克）按照以下表格所表示用注射用水溶解为1毫克/毫升或2毫克/毫升浓度。  使用爱通立20毫克或50毫克包装中移液套管完成上述溶解操作。
配制好溶液应经过静脉给药。配制溶液可用灭菌生理盐水(%)。不过不能继续使用灭菌注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖对配制溶液作深入稀释。本品不能与其它药品混合，既不能用于同一输液瓶也不能应用同一输液管道。
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使用方法用量
1、心肌梗死
a）对于在症状发生6小时以内患者，采取90分钟加速给药法：
b）对于症状发生6-12小时以内患者，采取3小时给药法 ：
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使用方法用量
2、肺栓塞
本品100毫克应连续2小时静脉滴注。最惯用给药方法为：
3、急性缺血性脑卒中
治疗必须由神经科医师进行。 （最大剂量为90毫克），总剂量10%先从静脉推入，剩下剂量在随即60分钟连续静脉滴注。 治疗应在症状发作后3小时内开始。
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禁忌症
缺血性脑卒中症状发作已超出3小时还未开始静脉滴注治疗或无法确知症状发作时间。
开始治疗前神经功效缺点轻微或症状快速改进。
经临床和/或影像学检验评定为严重脑卒中。
脑卒中发作时伴随癫痫发作。
CT扫描显示有颅内出血迹象。
怀疑蛛网膜下腔出血。
48小时内曾使用肝素且凝血活酶时间高于试验室正常值上限。
有脑卒中史并伴有糖尿病。
近3个月有脑卒中病史。
血小板计数低于100×109/L。
收缩压高于185mmHg或舒张压高于110mmHg,或需要强力(静脉内给药)治疗伎俩控制血压在有限范围内。
血糖低于50mg/dl或高于400mg/dl。
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特殊人群用药
妊娠与哺乳妇女用药
妊娠和哺乳妇女使用本品经验非常有限。对于急性危及生命疾病，应权衡收益与潜在危险。静脉给予药理上有效剂量对妊娠动物无致畸作用。天天按超出3毫克/千克体重给药，可诱发家兔胚胎毒性反应（胚胎死亡、发育迟滞）。剂量超出每日10毫克/千克体重，对大鼠围产期发育或生殖参数没有影响。当前尚不知晓爱通立是否能够泌入乳汁。
儿童与老年用药
本品不能用于18岁以下及80岁以上急性脑卒中患者治疗。
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不良反应
出血
血压下降
体温升