文档介绍：〖概念〗 破伤风
破伤风(Tetanus）
是破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生 毒素而引发一个特异性感染
常继发于各种创伤后，不接分娩产妇与新生儿
破伤风的临床表现和护理措施专家讲座
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〖临床表现〗破伤风〖概念〗 破伤风
破伤风(Tetanus）
是破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生 毒素而引发一个特异性感染
常继发于各种创伤后，不接分娩产妇与新生儿
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〖临床表现〗破伤风
潜伏期：潜伏期普通为6-12天，最短1-2天发病，最长数月，潜伏期越短，病情越严重，死亡率越高。
前驱期：病人感全身乏力、头晕、头痛、咀嚼肌担心、烦躁不安、打哈欠等；常连续12-24h。
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〖临床表现〗破伤风
发作期：经典症状是在肌肉担心性收缩基础上，阵发性强烈痉挛。
影响群肌：咀嚼肌 面肌 颈项肌 背腹肌 四肢肌群 膈肌和肋间肌
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〖临床表现〗破伤风
病人开始感到咀嚼不便，张口困难（牙关紧闭）、口角下缩、咧嘴；面部表情肌群呈阵发性肌肉痉挛、使病人含有独特“苦笑”表情。
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〖临床表现〗破伤风
颈部痉挛时，
出现颈部强直，
头略向后仰，
不能做点头动作
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〖临床表现〗破伤风
背，腹肌担心性收缩，因背肌力量较强，以致腰部前凸，头及足后屈，形成背弓，称“角弓反张”状。
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〖临床表现〗破伤风
四肢肌收缩时，因屈肌比伸肌有力，肢体出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。
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〖临床表现〗破伤风
膈肌痉挛可致病人面唇青紫、呼吸困难、甚至呼吸停顿。
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〖临床表现〗破伤风
连续收缩肌肉 （轻微刺激）诱发全身肌群痉挛和抽搐。
发作时，病人口吐白沫、大汗淋漓、呼吸急促、口唇发绀、流涏、牙关紧闭、磨牙、头颈频频后仰、四肢抽搐不止。
每次发作连续数秒至数分钟不等，间歇时间长短不一；发作时病人神志清楚，表情痛苦；发作频繁者，提醒病情严重。
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〖治疗标准〗破伤风
去除毒素起源 去除坏死组织和异物，局部可用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口完全敞开，并充分引流，延期缝合。
中和游离毒素 注射TAT，普通用量为1万-6万U，肌肉注射或加入5%葡萄糖溶液500-1000ml迟缓静脉滴注。
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〖治疗标准〗破伤风
控制并解除肌肉痉挛 是治疗中心步骤，目标是使病人镇静降低对外界刺激敏感性而控制或减轻痉挛。包含保持环境平静，降低一切无须要刺激，使用镇静、解痉药品。
预防并发症 包含保持呼吸道通畅，连续低流量吸氧，给予支持疗法和应用抗生素。
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〖护理办法〗破伤风
@ 创造良好涵养环境：
住隔离病房，保持平静，降低一切刺激，避光，预防 噪音；
@ 重视支持疗法：给与高热量流质或半流质饮食，不能进食者静脉输液或鼻饲，必要时采取全肠外营养；补充水和电解质；
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〖护理办法〗破伤风
@ 亲密观察病情改变：
1）依据病情需要测量生命体征、意识、尿量等改变，加强心肺功效监护，警觉有没有心力衰竭发生；
2）病人抽搐发作时，观察、统计抽搐次数、时间、症状，并通知医生。注意观察疗效，以利调整用药时间、剂量和更改药品；
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〖护理办法〗破伤风
@ 合理用药：按医嘱准确、及时使用破伤风抗毒素（ＴＡＴ）、破伤风人体免疫球蛋白、镇静解痉药、肌松剂、抗生素、降温药，观察并统计用药效果；
＠保持呼吸道通畅
1）抢救准备：备气管切开包、吸氧装置
2）有效排除呼吸道分泌物：翻身、扣背排痰、雾化吸入、吸痰应注意降低吸引时噪音，对频繁抽搐者