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维生素D 定义与结构
维生素D是一个激素源，而不是维生素
维生素D是一个 脂溶性类固醇，基本化学结构是胆固醇。1
主要形式是维生素D2（钙化醇）与维生素D3（胆骨化醇）。1
维生素D3
暴露于阳光或ecsys Vitamin D total 对 LC-MS/MS
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与主要竞争方比较 标准化
性能特征
Abbott
Siemens
DiaSorin
IDS
Elecsys Vitamin D total
标准化
内部参考材料标准化（无详细信息），LC-MS/MS作为参考方法是用。
内部标准标准化，可追溯至LC/MS/MS。
UV
可追溯至UV 定量检测，经过与已出版LC-MS/MS方法比较进行验证。
LC-MS/MS标准化，可标准化至NIST 标准。
Elecsys Vitamin D total检测是唯一已进行LC-MS/MS标准化检测方法，可追溯至NIST标准参考材料。
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罗氏电化学发光法总维生素D测试，全方面，快速，准确，是当前先进检测方法
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小结
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维生素 D缺乏: < 10 ng/ml < 25 nmol/L
维生素 D不足: 10 – 30ng/ml 25 – 75 nmol/L
维生素 D充分: 30 – 100 ng/ml 75 to 250 nmol/L
维生素 D中毒: > 100 ng/ml > 250 nmol/L
临床(25-OH) VitD3水平判读
当前没有官方指南，也没有被广泛认可VD判读水平
多家检测试剂说明书都提议以下判读水平（罗氏 雅培 索灵）
骨质疏松患者适宜维生素D浓度考量标准
有效抑制PTH
有效预防骨折
有效预防跌倒
抗骨松药效发挥最正确疗效
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有效抑制PTH
Prevalence of Vitamin D Insufficiency in an Adult Normal Population Osteoporos Int (1997) 7:439–443
法国1569名患者 50±6岁
765男性（45岁-65岁）804女性（35岁-60岁）
抑制PTH 临界值 VD=(78nmol/l)
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有效抑制PTH
387位患者 ±
男性181位， ± 岁
女性206位， ±
抑制PTH 临界值 （three phase）
phase 1-2
phase 2-3
Three-Phase Model Harmonizes Estimatesof the Maximal Suppression of ParathyroidHormone by 25-Hydroxyvitamin D in Persons
65 Years of Age and Older， The Journal of Nutrition Nutritional Epidemiology
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有效预防骨折
Meta 分析
防骨折12RCTs 患者42,279例 ；
防髋部骨折8RCTs 患者40,886例
有效降低骨折风险
需到达维生素D浓度：
(74nmol/L)
有效降低髋部骨折风险
需到达维生素D浓度：
31ng/ml(78nmol/L)
Bischoff-Ferrari HA et al () Prevention of nonvertebral fractures with oral vitamin D and dose dependency: a recta- analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med 169 (6):551-561
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有效预防跌倒
Meta 分析
8RCTs 患者2,426名；
年纪65岁以上
维生素D浓度>24ng/ml(60nmol/L)
有效降低跌倒风险23%
PR= （95%CI -）
维生素D浓度<24ng/ml(60nmol/L)
不降低跌倒风险
Bischoff-Ferrari HA et al () P