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唐山同仁不孕不育医院
交叉配血试验报告单
患者姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号
血型鉴定： 型 Rh(D) 性
复查血型结果： 型 Rh(D) 性 复核者 ：
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唐山同仁不孕不育医院
交叉配血试验报告单
患者姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号
血型鉴定： 型 Rh(D) 性
复查血型结果： 型 Rh(D) 性 复核者 ：
输血性质： 常规口 紧急口 火急口 大量口 特殊口
血液制品名称：全 血口 悬浮（去白细胞）红细胞口 病毒灭活血浆口
血小板口 洗涤红细胞口 冷沉淀口
血量： 毫升（单位、治疗量）
交叉配血方法：（ ）（ ）（ ）
不完全抗体筛选+鉴定：
交叉配血试验结果
患者血型
供血者血型
供血者血袋
交叉配血结果
ABORh(D)
ABORh(D)
条形码
主侧
次侧
检验者
复核者
凝集
凝集
溶血
溶血
凝集
凝集
溶血
溶血
凝集
凝集
溶血
溶血
凝集
凝集
溶血
溶血
凝集
凝集
溶血
溶血
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发血时间： 年 月 日 时 分 发血者：
取血时间： 年 月 日 时 分 取血者：
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