健康体检标准表格范文.docx

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健康体检表
姓名：
编号：□□-□□□□□□
体检日期
责任医生
内容
检
查
项
目
□
下肢水肿
1无2
单侧（左/
右）3
双侧不对称
4双侧对称
□
肛门指诊
1正常
2
触痛
3包块
4其它
□
前列腺：1
正常2异常
□
***1正常
2
异常
□
***1正常
2
异常
□
妇
科*
宫颈1正常
2
异常
□
子宫1正常
2
异常
□
附件1正常
2
异常
□
其
它
血
糖
mmol/L（空腹□
/随机□）
血常规*△
RBC
/L
，Hb
g/L
，WBC
/L
，PLT
/L
，其它：
外观
pH
比重
尿常规*△
尿蛋白
尿糖
***体
尿胆红素
尿胆原
细胞:RBC
WBC
上皮细胞
管型
结晶体
其它：
粪常规*△
粪常规：
虫卵*：
辅助
+隐血*△
隐血实验：1阴性2
阳性
□
ALT
U/L,AST
U/L,
ALB
g/L，
检查
肝功能*
TBIL
umol/L，DBIL
umol/L
肾功能*
Scr
umol/L,BUN
mmol/L，UA
umol/L,
血
脂*
CHO
,TG
,LDL-C
，HDL-C
mmol/L
凝血功能*
BT
PC
APTT
PT
HBsAg*
1阴性
2阳性
□
HBsAb*
1阴性
2阳性
□
心电图*△
1正常
2异常(诊断
)
□
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