文档介绍：沈绍功教授临证经验汇讲（84）40种巧治
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沈绍功教授主讲
40种巧治（6）
妇下限令，儿媳妇又窝囊。为什么？不生孩子是双方的事，不一定她的事。有的病人一查果不然，她先生本身精液就不够，活动力不够，畸形率很高，这婆婆就不会损儿子，就会赖儿媳妇无能，而且委屈，你越委屈越坏不了孕，所以这个时候非但用开郁的办法，用这几个药（柴胡、石菖蒲、郁金、红花、山慈菇）。同时给他儿子做工作，儿子要调精的，干脆，分开住，别跟老婆住在一起，逢年过节礼拜天看一次，就行了，减少你媳妇的压力，也许就怀孕了。当然我讲了，怀孕以后，生了女儿你绝对别抱回去，生了儿子赶紧抱回去，求男不求女。这个开郁一定要加上意疗，这个环境不给她创造，怎么开郁？女士开不了郁还窝囊。这里面主要的药看出来了用郁金和红花，理气药为主，但是呢郁金是双向，红花是化瘀，气行则血行，血行气也行，这加山慈菇，而且我讲过了菖蒲郁金汤，调整大脑皮层，在这里面用的非常切合，忧郁和气血功能有关系。第四更重要祛痰，最后一个，所以胖的女士不怀孕。祛痰，当然这个痰是广义的痰，里面主要的药一个是莱菔子一个是丹参。这个不孕，根据不同的类型，这四个办法，基本概括里面了。
男子不育治重调肾阴阳，以杞菊地黄汤为主方，用杞果、野菊、生地、黄精，还应“阳中求阴”（选加仙灵脾、蛇床子、菟丝子、补骨脂、肉苁蓉），还要辅助5法：
健脾-培土益肾法，主方四君子汤，党参、白术、生芪、云苓、仙鹤草。
清心-交通心肾法，主方交泰丸，黄连、肉桂、炒枣仁、柏子仁、炙远志、夜交藤。
润肺-清金滋水法，主方百合固金汤，百合、北沙参、紫苑、麦冬、白菊、桑白皮。
清胆-降火滋阴法，主方知柏地黄汤，知母、黄柏、丹皮、生栀子、龟板。
利湿-清利湿热法，主方八正散，萆薢、土茯苓、制大黄、生苡仁、车前草。
临证要随证加味：
遗精-知母、黄柏、莲心、云苓、炒枣仁、夜交藤、肉桂。
血精-仙鹤草、生栀子、茜草、王不留行、生牡蛎、银花炭。
精少-蛇床子、菟丝子、补骨脂、川楝子、黄柏、龟板、河车粉、泽泻、泽兰、灵芝。
尿疼-土茯苓、萆薢、生草梢、白花蛇舌草。
阳痿-炒苍术、生苡仁、黄柏、川牛膝、莱菔子、丹参、韭菜子。
早泄-竹茹、枳壳、云苓、陈皮、莱菔子、生牡蛎、生山楂。
不育，这个昨天我讲了，绝对不要一味的壮阳，更不用温燥的药，要害他，立竿见影，好多病人立竿见影，立竿见影控制不住，最后血染的风采，不能走这个路。怎么办？要阳中求阴，用温润的药，调肾阴阳。你看这些药又是养阴又是温润（枸杞子、野菊花、生地、黄精、仙灵脾、蛇床子、补骨脂、菟丝子），调整肾的阴阳，仙灵脾注意用5g，不要量大；还要利用脾肾的关系，调肾阴阳以外，还要健脾，健脾药里面主要要用仙鹤草；还要清心，心肾不交呀，肾水不足了，心火也在亢盛，要交通心肾，这个时候交泰丸就要改成桂枝；还要联系到肺，肾阴不足的病人，肺阴也会不足，肺肾两个有关，加上润肺的药，里面最主要的药就是麦冬；加上清胆，清胆就是清他的相火，主药就知母、黄柏；当然好多不育的病人有湿，湿的指标最主要的就是阴囊潮湿，厉害的痒，轻的就潮湿，所以一定要加上利湿的药，利湿里面最主要的就是土茯苓和生苡仁，不育不孕更详细的内容，这讲义上都有了。
胎漏即先兆流产，用补中益气汤化裁可定胎漏。
补中用人参（党参）、生芪、白术、白扁豆；升提用柴胡5g，补肾安胎用生地、川断、狗脊、生杜仲、桑寄生；养血安胎用当归、生地、阿胶珠；胎前宜清用黄芩、公英、黄连、连翘；仍有呕吐用竹茹、苏梗；见红用仙鹤草、生牡蛎、侧柏叶。
先兆流产，讲补中益气汤的时候讲过了。补中、升提，用补气药，用升提药，柴胡；还要补肾；还要养血。里面主药的药：黄芪、狗脊、当归和柴胡。这个保胎药，这四个药必须用。“胎前宜清产后宜温”，所以要加上清热的药，里面最主要的就是黄芩。假如出血了，要止血，主要的药就仙鹤草和生的侧柏叶。
更年期综合征属中医的脏燥和孤惑病。可以按5个证类论治。
-清肝泻火，丹栀逍遥散。
生栀子、丹皮、夏枯草、制大黄、薄荷、当归、白芍、柴胡、云苓、川楝子。