文档介绍：-
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**华东医院骨科 黄东辉
节的活动度。因此应在平安的前提下，两者有机结合。
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5、正确认识骨折固定的原理及其可靠性，骨折坚强内固定、骨折良好的对线对位为前提。动态评价骨折肢体康复治疗平安性。
〔三〕骨折后康复原则
骨折以后的康复程序，要遵循个性化的康复治疗方案，要视患者的伤情，骨折的类型来具体的分析和做出治疗方案。关节内的骨折和骨干的骨折它的康复原则和方法是不同的，所以我们还要注意患者的全身状态。还有患者的对骨折治疗的方法，包括内固定和外固定，大家都要有所了解。在内固定中，要分为坚强的内固定和非坚强的内固定。骨折的治疗应该与康复同时进展，才能取得好的效果。
〔四〕骨折的康复程序
骨折的康复评定，有以下几个指标。一是关节的活动度；二、肌力和肌耐力；第三、是肢体的周径和长度；第四，是步态分析；第五，要评价患者的日常生活和活动能力；第六，可以做肌电图的检查来作为评定指标。
骨折的康复评定还要注意骨折的愈合情况，包括骨折对位对线是否良好，骨痂形成的情况是否正常，还有骨折是否属于延迟愈合或者未愈合，也就是所说的骨不连。由于骨不连可以造成假关节，假关节就可以引起反常的活动。还有一种骨折对位对线不好，就可以引起畸形的愈合。对于手术的患者，还有感染，这个也要在康复过程中，注意这个感染的。还有一个就是神经损伤和骨化性肌炎，这些都会影响康复的评定。
〔五〕骨折康复常用评定
1、人体形态评定：包括身长〔身长、四肢长、残肢长〕、体重、周径指标及人体姿势。
2、感觉功能评定：浅感觉〔痛觉、温度觉、触压觉〕；深感觉〔关节感觉、振动觉、触觉〕；复合感觉〔皮肤定位觉、两点区分觉、图形觉、实体觉、重量觉等〕。
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3、肌力评定：肌力是指肌肉收缩的力量。肌力评定是骨科康复评定的重要内容之一，对运动系统和神经系统尤其是周围神经系统的功能评定有十分重要的意义。肌力评定方法可分为徒手肌力检查和器械肌力检查。
4、步态评定：要观察患者是否有跛行、是否有翘脚，有鸭步等步态进展评定。
5、电诊断检查
6、日常生活活动能力〔ADL〕评定
〔六〕骨折后康复程序
1、早期，炎症期〔术后3周内〕
〔1〕止痛：止痛药〔口服、止痛泵〕
〔2〕减轻患肢肿胀：
加压包扎
被动：抬高患肢、理疗、CPM、下肢静脉泵
主动：等长肌力训练
〔3〕减缓肌肉萎缩：等长收缩
2、中期-软骨痂期〔术后3～6周〕
〔1〕增加关节活动度
被动关节活动
主-辅助关节活动
〔2〕肌力训练
静态肌力训练
上肢免负荷日常生活训练
下肢闭链肌力训练
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3、后期-硬骨痂期〔术后6～12周〕
〔1〕增加关节活动度
蜡疗、热敷袋
关节牵伸〔手法、支具〕
关节松动术
〔2〕增强肌力训练〔视骨折愈合而定〕
徒手操
〔免负荷〕日常生活训练
抗阻肌力训练
4、后期-塑形期〔术后12周后〕
〔1〕增加关节活动度至正常范围
主被动关节活动
重力牵引
支具
〔2〕增强肌力训练
等长肌力训练
等张肌力训练-渐进抗阻
等速肌力训练
5、后期〔术后12周后〕加强肢体综合能力训练
〔1〕上肢
关节活动协调性训练
手部灵巧性训练
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〔2〕下肢
本体感觉功能训练、
肌肉协调功能、平衡训练
步态训练
〔七〕四肢骨折后的康复
四肢骨折后的康复。各种类型的骨折，包括开放性骨折和闭合性的骨折，经过妥善处理以后，均应该进展康复训练。骨折后的康复治疗我们