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文档介绍

文档介绍:意识障碍分类
第1页,本讲稿共25页
什么是意识
人的意识活动包括“觉醒状态”和“意识内容”两部分。 “觉醒状态”是指人的清醒程度或清晰度; “意识内容”是指人对自身和环境的理解程度。通常所说的意识障碍的程度实际上是指。
第8页,本讲稿共25页
浅昏迷
浅昏迷:意识丧失、随意活动消失,可有自发动作。对强烈的疼痛刺激可见有痛苦表情、呻吟、防御动作、呼吸加快等,各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在,体温、脉搏、呼吸多无明显改变。
第9页,本讲稿共25页
中昏迷
中昏迷:对各种一般刺激均无反应,对强烈疼痛刺激可出现防御反射。眼球无运动,角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝,呼吸减慢或增快,脉搏血压也可有改变,大小便潴留或失禁,可伴有或不伴有四肢强直性伸展。
第10页,本讲稿共25页
深昏迷
深昏迷:全身肌肉松弛,强烈的疼痛刺激也不能引出逃避反应。眼球固定、瞳孔显著扩大,瞳孔对光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射等全部消失。病理反射持续存在或消失。可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁等。
第11页,本讲稿共25页
意识内容障碍为主的意识障碍
意识模糊
  谵妄状态
  精神错乱
  朦胧状态
第12页,本讲稿共25页
意识模糊
为意识水平下降的一种状态。病人基本的反应、简单的精神活动仍然保持,但病人对客观环境的认识能力及反应能力轻度受损,注意力涣散、记忆力减退,对周围事物的理解和判断失常,表现在对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。
第13页,本讲稿共25页
谵妄状态
临床表现为意识模糊伴有知觉障碍(幻觉、错觉)和注意力丧失。精神运动性兴奋是突出的症状,病人常烦躁不安、活动增多、辗转不安、语无伦次、幻觉、错觉,激惹、焦虑、恐怖,对所有的刺激反应增强,而且很多是不正确的。可呈间歇性嗜睡,有时则彻夜不眠。
第14页,本讲稿共25页
精神错乱
是一种严重的意识 障碍,病人对自己的处境和周围的情况不能分析,不认识亲人,不了解别人的提问,对周围事物无任何反应,与之交往不引起注意,联想散漫,言语不连贯,有杂乱幻觉,有运动性兴奋,病人康复后对此过程完全不能够回忆。
第15页,本讲稿共25页
朦胧状态
常突然发生,经过短暂,病人意识狭窄,定向障碍,对周围个别事物经常歪曲,可出现妄想,恐怖性视幻觉与激烈的情感,如恐惧、愤怒等,病人常做出不可理解的暴行、逃跑等。有些病人发作时外表如常人,能做复杂的动作。恢复后不能回忆,或只能作片段回忆。
第16页,本讲稿共25页
格拉斯哥昏迷评分量表
睁眼
语言反应
运动反应
第17页,本讲稿共25页
Glasgow昏迷量表
检查项目 反应 评分
睁眼 自动睁眼 4
  呼之睁眼 3
疼痛引起睁眼 2
不睁眼 1
第18页,本讲稿共25页
Glasgow昏迷量表
语言反应 回答正确 5
回答错误 4
答非所问 3
言语难辨 2
毫无反应 1
第19页,本讲稿共25页
Glasgow昏迷量表
运动反应 遵嘱动作

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