文档介绍：一、眩晕的定义
眩晕是一种运动性或位置性错觉，造***与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真，产生旋转、倾倒及起伏等感觉。自身的旋转、滚翻、倾倒、摇摆、漂移、浮沉。
眩晕是前庭神经病变最常见的表现。也可能是患者就诊的唯一主述。根据各地方容易出现完全损害的症状。正是由于这些解剖学上的差异，前庭系统两部分的病变所引起的眩晕在临床上表现也不一样，分别叫周围性眩晕和中枢性眩晕。
三、眩晕的临床分类
周围性眩晕：常常呈发作性，起病急，眩晕突然发生，而且程度很重，每次发作持续时间较短，自数分钟、数小时乃至数天。患者自觉周围物体绕着他旋转，或觉自身上下左右摇晃，出现一种运动幻觉。患者为稳定自己不致摔倒常常牢牢抓住周围物体，行走偏向一侧，有时突然摔倒。发作过程中意识清楚，常常伴有恶心、呕吐面色苍白、血压下降、心动过缓等等植物神经功能失调的症状，引起反射性内脏功能紊乱。
前庭周围性眩晕与耳蜗症状相平行，常伴耳鸣或耳聋，而且很多情况下，眩晕发作就以耳鸣作为首发症状。查体可有水平性或水平伴旋转性眼球震颤，而且眼震的程度与眩晕的程度一致。前庭功能试验均无反应或反应减弱。平衡试验出现倾倒，即Romberg氏征阳性，且倾倒方向与眼震慢相及Barrany氏指向试验偏移方向一致。这“三者一致”正是前庭周围部损害特征性的客观所见。查体无其它中枢神经系统的体征。
周围性眩晕见于前庭周围部损害。常见的疾病有：美尼尔氏病、中耳感染、乳突及迷路感染、迷路炎、前庭神经炎、急性前庭神经损害、耳咽管阻塞和外耳道耵聍等。
中枢性眩晕的症状：中枢性眩晕与周围性眩晕，无论在主观症状或客观体征上均有很大不同。眩晕感较轻，常可忍受。发作时间较持续，可达数周数月。患者自觉周围物体旋转或向一侧运动，头重脚轻，有如酒醉之感。患者意识状况视病变部位及发展而定，多有意识障碍乃至昏迷。植物性神经功能紊乱的症状很少出现，即便有也很轻，不明显。常不伴有耳蜗症状，如果前庭和耳蜗的功能均受累，则常伴有脑干中其它神经受累的表现。
客观检查可见眼震。延髓、脑桥和小脑病变常为水平或水平旋转性眼震，而中脑病变为垂直性眼震。中脑以上的前庭通路病变则很少有眼球震颤发生，眼球震颤与眩晕程度并不一致，眼球震颤之慢相方向与身体倾倒方向、Barrany氏指向试验偏移变方向不一致，前庭功能试验多为正常反应。查体中多有脑干损害的症状（如交叉性麻痹或交叉性感觉障碍），可对病变定位起决定性作用。
中枢性眩晕为前庭系统中枢部病损所致，常见的病因有：听神经瘤、颅内压增高、脑供血不足、颅脑外伤、小脑病变、第四脑室及脑干占位性病变以及癫痫。临床上正确区分前庭系统周围性眩晕与中枢性眩晕，对于决定治疗方针具有十分重要的意义。
四、以眩晕为主诉的疾病
一）、前庭周围性病变
第一、前庭周围性病变常见于迷路炎，迷路炎有化脓性迷路炎及中毒性迷路炎，有如下四种情况：
首先是迷路周围炎。迷路周围炎为骨迷路周围的小方，有炎症刺激了膜迷路，发生轻微的眩晕，眼球震颤和乳突部的疼痛，同时也可能有呕吐和患侧面记忆力弱，前庭功能反而正常。
其次是局限性迷路炎。局限性迷路炎多起于慢性化脓性中耳炎及乳突炎。最常见的是胆脂瘤侵蚀水平半规管的骨壁，引起阵发性眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤。在头和身体突然转动时，眩晕加重。前庭功能正常，听力检查为传