文档介绍：第七章口腔局部麻醉(Oral Local Anesthesia)厦门大学公共卫生学院滕伯刚Email:******@:0592-2186829第一节麻醉?一、麻醉的起源:?(一)华佗于公元二世纪应用“麻沸散”,先后流传到朝鲜、日本、摩洛哥及拉伯国家;?(二)现代麻醉学开始于1846年,? Abbott实施了***吸入麻醉, 。1二、麻醉的定义?麻醉是指用药物或非药物使病员整个机体或机体的一部分暂时失去知觉,已达到无痛的目的,多用于手术或某些疼痛的治疗。?曼陀罗花------东方麻醉剂。“鸡鸣盗魂香”、“***”等以曼陀罗花为主制成的一种***物,可阻断人的副交感神经,也可用作人中枢神经系统的抑制剂,是古代麻醉效果最强的一种***物。2三、局部麻醉的定义局部麻醉简称局麻,是用局部***物暂时性阻断机体一定区域内各种神经冲动的传导,特别是神经干和神经末梢的感觉传导,达到该区域疼痛消失的目的(依次为:痛觉、温度觉、触觉和压觉)。也有的观点认为,局麻只是消除痛觉。3四、,术者可独立操作;,病员保持清醒;,安全性较大;。4第二节常用局部***物的分类局麻药物的种类很多,按其化学结构可分为脂类和酰***类。一、酯类:普鲁卡因和地卡因。二、酰***类:利多卡因、布比卡因和阿替卡因(碧兰麻)。5二、常用的局麻药物分类(续):局麻作用较好,但穿透力较弱,过敏率较高,目前应用较少。:麻醉作用较强(穿透力和扩散性强),维持时间较长。可用于表面麻醉、浸润麻醉和组织麻醉。(丁卡因):穿透力强,作用迅速,麻醉作用较普鲁卡因大10~15倍,毒性较普鲁卡因大10~20倍,故主要用于表面麻醉。(碧兰麻):该药起效快(2 ~3分钟)、渗透力强、麻醉效果好、毒副作用小,可用于浸润麻醉和阻滞麻醉,目前已广泛用于临床。缺点是价格较高。***比较7三、局麻药物的过敏试验?有关局麻药物的过敏反应多集中于酯类的局麻药物如普鲁卡因(主要与其代谢产物对氨基苯甲酸有关),而酰***类的局麻药物的过敏反应极为罕见。8四、血管收缩剂在局麻药物中的应用?一般是将肾上腺素以1:5000~20000的浓度加入到局麻药溶液中,通过对血管的收缩,达到:?延缓麻药吸收;?延长麻醉时间;?降低毒性反应;?手术野清晰的目的。9