文档介绍：注射用丙氨酰谷氨酰胺
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提纲
谷氨酰胺的历史
欣坤畅产品知识
欣坤畅临床应用
欣坤畅使用
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历史
由于谷氨酰胺在化学上很难分析，并认为是非必需的，所以很长时间认为不重要，，对照组：传统TNP组。
评价标准：
1、血浆氨基酸谱－检测谷氨酰胺
2、氮平衡
3、L/M（6小时的乳果糖/甘露醇)
4、安全性－血象、生化检查
5、感染情况－危重医学协调会定义及标准
中国临床营养杂志1999，12期 协和蒋朱明多中心、随机、双盲
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谷氨酰胺的测定
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氮平衡(Nitrogen balance)
对照组(n=30)
(mg/kg/day)
谷氨酰胺组(n=30)
(mg/kg/day)
P
第一天
-±
±
第二天
-±
±
第三天
-±
±
第四天
±
±
第五天
±
±
第六天
±
±
谷氨酰胺组的病人获得了正氮平衡
谷氨酰胺组和对照组6天的累计氮平衡分别是
谷氨酰胺组：144±145mg/kg；对照组：-5±162mg/kg
二组之间具有显著差异(P=)
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L/M比值
P=
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住院时间
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欣坤畅加快高强度化疗 患者外周血白细胞的恢复
欣坤畅—谷氨酰胺 平稳度过骨髓移植考验的必要选择
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欣坤畅－减少骨髓移植后感染发生率
欣坤畅－谷氨酰胺 平稳度过骨髓移植考验的必要选择
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谷氨酰胺对半年存活率的影响
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谷氨酰胺降低肺炎发生率
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谷氨酰胺减少菌血症发生率
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谷氨酰胺减少脓毒症发生率
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谷氨酰胺对癌症患者免疫功能的影响
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Cells/mm3
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保护肠粘膜屏障
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降低重症患者感染率
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降低重症患者感染率
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降低死亡率
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减短住院时间
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小节
骨髓移植：改善氮平衡与免疫功能，降低感染率，缩短住院时间。
肿瘤病人：提高病人的免疫功能，更好的完成放、化疗。
胃肠手术：改善氮平衡与免疫功能，增加肌蛋白的合成，降低感染率，缩短住院时间。
多重创伤：降低肺炎及败血症的发生。
危重病人：提高生存率，降低感染风险。
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N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺
（欣坤畅TM）
二肽酶
谷氨酰胺 丙氨酸
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药代动力学
N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺输注后在体内迅速分解为谷氨酰胺和丙氨酸，～（），～。这一双肽的消失伴随等克分子数的游离氨基酸的增加。它的水解过程可能仅在细胞外发生。当输液量恒定不变时，通过尿液排泄的N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺低于5%，与其它输注的氨基酸相同。
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适应症
严重的分解代谢状况；
如：烧伤、创伤、大手术、急慢性感染、骨髓移植、ICU病人、恶性肿瘤病人
肠道功能损害；
如：炎性肠道病、感染性肠炎、短肠综合征、放疗和化疗时的肠粘膜损害
免疫缺陷综合征；
如：免疫功能障碍的危重病人
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注意事项
严重肝功能不全（血总胆红素> 175umol/L）
严重肾功能不全（肌酐清除率<25ml/min）
氮质血症（血尿素氮 25mmol/L）
对代偿性肝功能不全，应监测肝功能变化
孕妇、哺乳期妇女和儿童缺乏使用经验。
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欣坤畅TM临床应用
1、配合肠外营养使用
补充肠外营养患者所缺乏的条件必需氨基酸