文档介绍：-
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尸体解剖查明死因-病例分析
有大量湿性啰音；触诊语颤增强；血常规：WBC：17*109/L；*线检查，左肺下叶有大片致密阴影。入院经抗生素治疗，病情好转，各种病症逐渐消失；*线检查，左肺下叶的大片致密阴影缩小2/3面积。病人于入院后第7天自感无病症出院。冬季征兵体检，*线检查左肺下叶有约3cm*2cm大小不规则阴影，周围边界不清，疑心为"支气管肺癌〞。在当地医院即做左肺下叶切除术。病理检查，肺部肿块肉眼为红褐色肉样，镜下为肉芽组织。
分析题：
1、患者发生了什么疾病？为什么起病急、病情重、预后好？
2、患者为何出现高热、寒颤、白细胞计数增多？
3、患者为什么会出现咳铁锈色痰？
4、左肺下叶为什么会出现大片致密阴影？
5、疑心左肺下叶的"支气管肺癌〞在病理检查后确诊为什么病变？是如何形成的？
参考答案：
1、大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，不破坏肺泡壁构造，患者多为青壮年。
2、细菌感染繁殖并释放***引起。
3、肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色。
4、肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等，使病变肺叶实变。
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5、是大叶性肺炎的并发症：肺肉质变。肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少，渗出纤维蛋白过多，肉芽组织长入病变肺组织，发生机化，病变肺组织呈褐色肉样。
急性肾炎(二)--病例分析
患儿，男，７岁，因眼睑水肿、尿少3天入院。1周前曾发生上呼吸道感染，体格检查：眼睑浮肿，咽红肿，心肺〔－〕，血压126/91mmHg。实验室检查：尿常规示，红细胞〔＋＋〕，尿蛋白〔＋＋〕，红细胞管型0－3/HP；24h尿量350ml，，血肌酐170umol/L。B超检查：双肾对称性增大。
分析题：
1、请做出诊断？
2、描述患者肾脏的病理变化？
3、根据病理变化解释患者出现的一系列临床表现。
答案要点：
1、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎〔急性弥漫性增生性肾小球肾炎〕.依据：儿童，感染病史，水肿，高血压，血尿，蛋白尿，管型尿，少尿，氮质血症，双肾肿大.
2、镜下：肾小球体积增大，细胞数目增多，主要为系膜细胞和内皮细胞增生肿胀，可见中性粒细胞浸润；肾小管上皮细胞发生细胞水肿和脂肪变管腔内形成管型；肾间质轻度充血水肿，炎细胞浸润。
肉眼：双肾体积增大，包膜紧*，外表光滑，因明显充血而色泽红润，呈大红肾；假设肾小球存在毛细血管破裂出血，外表可见散在出血点，呈蚤咬肾；切***质增厚，皮髓质界限清楚。
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3、表现为急性肾炎综合征。系膜细胞和内皮细胞增生肿胀致GFR下降，小尿或无尿，进而出现氮质血症；毛细血管壁损伤，通透性增加致蛋白尿、血尿、管型尿；GFR下降和变态反响引起的毛细血管通透性增加致水肿，轻度时眼睑水肿，重者全身水肿；水钠潴留和血容量增加致高血压.
流行性脑脊髓膜炎〔一〕-病例分析
病史摘要患者，女性，19岁。因头痛5小时，呕吐、。5小时前开场头痛，半小时前出现呕吐、全身酸痛、呼吸短促、昏迷。
体格检查：℃，脉搏128次/min，呼吸短促，昏迷，瞳孔散大、对光反射消失，膝腱反射消失。
实验室检查：外周血白细胞 ×109/L，。
临床诊断：脑膜炎？
入院后经急救治疗无效于入院后2小时死亡。
尸检摘要死者身高156cm，发育、营养良好；双侧瞳孔散大()；双侧扁桃体大；右肺500g，左肺460g，双肺下叶散在实变；肝1730g，外表和切面呈红色与黄*色相间；左肾160g，右肾130g，、圆形病变；脑1460g，脑膜、脊膜血管扩*，左顶及右颞叶血管周有黄白色的渗出物，脑底部有较多黄绿色液体。光镜下：肺实变区以细支气管为中心，肺泡壁毛细血管扩*、肺泡腔内有淡红色物质充填，细支气管壁、肺泡壁和肺泡腔内嗜中性粒细胞浸润；肝