文档介绍：-
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第十八节
-------管；阴囊肿大着平卧后是否消失，肿物的大小、硬度及其与睾丸、附睾、精索的关系如何，外表是否光滑，有无弱性，是否透光，可否还纳；睾丸大小、位置、硬度、形状、重量、感觉有无异常，附睾有无肿大、结节 、压痛；精索及输精管是否变粗，有无结节及压痛；皮下环是否较正常大，有无精索静脉曲*，腹股沟有无肿物，会阴部感觉有无异常。
5．前列腺及精囊检查 检查前排空尿液，以膝胸卧位作直肠指诊，不宜取膝胸卧位者，可取仰位或侧卧位。注意前列腺大小、硬度，有无压痛、结节或肿块，中央沟是否存在，活动度如何，有无固定感。精囊是否触及，注意其硬度及有无压痛。如有异常发现。绘图标明其大小及部位。检查老年患者时，须防发生虚脱。
6．肾上腺疾病及高血压患者的有关特殊体征检查，亦应包括在泌尿外科的检查项内：
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〔1〕观察是否呈向心性肥胖，皮肤有无紫纹、痤疮、脱发或须毛增多，有无骨骼肌萎缩及精神与情绪异常等改变。
〔2〕有无女性假***畸形或男性女性化的各种表现。
〔3〕检查肌肉萎缩及抽搐、麻痹情况，高血压及其波动幅度，以及各种有关的神经反射。
〔4〕检查腹部及盆腔有无肿块，注意甲状腺有无结节或肿块。
〔5〕疑为肾血管性高血压者，须测四肢血压，上腹部听诊有无血管杂音。
-----------泌尿外科病历例如
入院记录
赵大强，男62岁，已婚，**人，汉族，**面粉厂工人，现住**市**路59弄26号。因间歇性无痛性眼观血尿半月，于1992年3月6日拟诊膀胱肿瘤收治，次日记录，本人口述。
患者于今年2月19日上午无明显诱因突然发生血尿，呈粉红色，含血凝块，无明显尿频、尿急、尿痛、排尿困难及发冷、发热。以往有夜尿增多，排尿费力、尿滴沥3年，但无血尿史。当日下午到××区中心医院就诊，肌注安络血不见好转，次日来我院求治。尿常规：蛋白+，约细胞30～50/HP，白细胞1～2/HP。经用安络血10mg、维生素K38mg肌注，每日二次，二天后血尿消失，但此后血尿时有时无。于3月4日来我院行膀胱镜检查，××。故收入院。
平素身体安康。8岁患"麻疹并发肺炎〞6周治愈。1991年患前列腺肥大，正在治疗中。否认有慢性传染病史。生于**，未曾去过外地。嗜烟，每日20支。不饮酒。28岁结婚，育2子1女，均安康，妻58岁，身体安康。父因肺癌于1969年去世。母因高血压脑病于1974年病故，无兄弟姐妹。
体格检查 ℃，脉搏84/min，呼吸18/min，(134/80mmHg)，发育正常，营养良好，神志清楚，检查合作。全身皮肤色泽正常，无黄染、水肿及紫癜。
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××，他处均未扪及。头颅形态正常，五官器无特殊。颈软，颈静脉不怒*，气管居中，甲状腺不肿大，无肿块及压痛。双肺呼吸音正常。心律齐，心脏各瓣音区未闻及病理性杂音。腹平坦，腹式呼吸存在，未见肠型及蠕动波，腹无压痛，未触及肿块，肝、脾不肿大，无移动性浊音，肠鸣音稍活泼，未闻及血管杂音。脊柱及四肢无畸形，四肢关节无红肿及功能限制。腹壁反射、提睾反射、膝腱反射存在，病理反射未引出。
泌尿外科情况 双侧肋脊角对称，局部无压痛及叩击痛，双侧肾脏均未扪及。沿双侧输尿管走向无压痛，未扪及肿块。耻骨上膀胱区不充盈，无压痛。***呈男性分布，***发育正常，无包茎，沿***向尿道口方向挤压，无分泌物溢出，尿道口无红肿。双侧精索无静脉曲*，输精管光滑。阴囊正常，睾丸在阴囊内，不肿大，质地适中，无触痛。左侧附睾正常，××，外表不光滑，不活动，与附睾尾部粘连，界限不清，有轻度触痛。肛门直肠指诊：前列腺大约5×，中央沟消失，外表光滑，压痛不明显。
检验 尿常规：蛋白+，红细胞30～50/HP，白细胞2～5/HP。膀胱镜检查：膀胱粘