文档介绍:-
. z.
肌筋膜疼痛详解
人而言之,筋膜由于运动频繁、劳动强度过大而极易损伤。
-
. z.
筋膜炎的发病机制探讨
皮肤卫外〔第一道防线〕,筋膜卫内〔第二道防线〕。筋膜炎,实际上是人体防御系统对外来作用力〔第二道感受器官〕的一种自然反响。当第一道防线〔皮肤〕接收了外来冲击力后,直接将信息传至第二道防线〔筋膜〕并做好充分准备,全面抵御外来冲击力对辖区内的肌肉和骨骼所造成的不良影响和创伤,即筋膜通过自身分泌的少量润滑液和紧*素来调节防卫功能。一般的外力不会造成筋膜损伤,当外力超出筋膜的承受能力而又不能代偿时,即筋膜自身发生劳损和创伤,如筋膜局部撕裂、出血、水肿、纤维蛋白沉积增多、局部增厚,导致筋膜弹性减退而变僵硬,甚至完全丧失防卫功能。
由此可见,临床上所有肌肉的劳损,均可认为是先有筋膜劳损,导致肌肉劳损,最后才会导致肌肉的纤维硬化、变僵和挛缩。由于筋膜的劳损和功能减退,其自身的舒缩功能受限,制约了辖区的肌肉和肌群的运动,久之也势必造成肌肉、肌群及其肌腱的功能减退和劳损。而肌肉的劳损则进一步加重了筋膜的负担,加重了筋膜的损伤。即产生一系列的临床综合病症。
筋膜损伤 筋膜炎可分为两大类,浅与深层其临床表现和检查却大不一样,浅层筋膜炎临床多以局部疼痛为主,定位较明确;而深层筋膜炎多为胀痛性质,患者多定位不清,多有牵拉痛和放射痛,如在颈腰部则表现为轻中度的神经样痛。 临床触诊也有明显的区别:如为浅层者则轻压局部即有痛感,或有皮囊样感,或皮下有硬结存在,或皮肤弹性较好〔局部肌紧*度增高〕;如为深层者〔指腰臀部〕则需重按压才能触到痛区或有硬结存在,有压痛及放射痛。 肌筋膜软组织受伤后,即可继发骨膜及纤维性炎症,引发部份骨质增生,白细胞浸润,产生无菌性炎症,从而引起局部结缔组织病变粘连,造成缺血缺氧状态,直接影响到神经末稍,产生疼痛。疼痛又引起肌肉保护性痉挛,一旦疼痛痉挛形成恶性循环,无菌性炎症会进一步加重,导致局部周围组织疼痛机制加剧。 一个熟悉解剖的临床医生,可通过手感,结合"望、触、叩、切、问〞等法,就能综合分析而得出初步判断。当然还有很多筋膜炎同时合并肌肉劳损的病变,这是需要进一步探讨的问题。
-
. z.
腹背浅、深筋膜的离子循环证明"大周天、小周天〞的真实存在
肌筋膜损伤后出现疼痛: 局部肌筋膜损伤、牵拉,,造成局部代谢物质的堆积,局部肌细胞缺血、缺氧而导致疼痛。 临床上常见的筋膜炎
在临床上比拟常见的筋膜损伤主要是慢性劳损,自上而下有:头直肌筋膜炎、项韧带筋