文档介绍：复****提要
试题题型：
填空：20分（20空）
名词说明：20分（10个）
简答题：60分（6题）
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复****重点：
药物(按作用机制/临床应用）主要类型分类
药物作用机制，主要临床应用
白质合成起始，延长，终止阶段；
2，造成细菌胞膜缺损；
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四环素类药物特点
抗菌机制：与核糖体30S亚基结合，抑制
aa-tRNA在该位联结，抑制蛋白合成；
抗菌谱：广谱抑菌药(G＋，G－球/杆菌)
对绿脓杆菌，真菌无效；
支原体肺炎，衣原体感染，立克次体病（斑疹伤寒）之首选药；
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***霉素（Chloromycetin)
抗菌谱：广谱速效抑菌剂 ；二线抗生素；
对G＋, G－菌抑制作用强；
对立克次体，沙眼衣原体，厌O2菌有效；
抗菌机制：
与核糖体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶，抑制蛋白合成；
***霉素耐药性产生较慢，较少，且可自动消逝；
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抗肿瘤药物依据细胞增殖动力学的分类：
① 细胞周期非特异性药物：主要杀灭增殖
细胞群中各期细胞，如烷化剂；
② 细胞周期特异性药物：仅对增殖周期中
的某一期有较强的作用，如抑制核酸合成
的药物对S期作用显著，紫杉醇，长春碱
等作用于M期；
抗肿瘤药物
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依据细胞周期中各期细胞对药物的敏锐性，抗肿瘤药可分为两类：
1. 周期特异性药物：
（1）S期特异性药物：甲氨蝶呤，巯嘌
呤， ***尿嘧啶，阿糖胞苷等;
（2）M期特异性药物：长春碱，长春新
碱，秋水仙碱，鬼臼***，紫杉醇;
（3）M期和G2期特异性药物：紫杉醇；
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2. 周期非特异性药物：对增殖细胞群的各期以及G0期细胞都有杀伤作用；
（1）烷化剂：氮芥，环磷酰***，塞替哌，
亚硝脲类，甲酰溶肉瘤素；
（2）抗癌抗生素：更生霉素，阿霉素，柔
红霉素，丝裂霉素等；
（3）其他：顺铂，强的松等；
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***尿嘧啶（fluorouracil, 5-FU）
作用机制：***尿嘧啶在体内活化生成5-***尿嘧啶脱氧核苷酸(5F-dUMP), 与胸苷酸合成酶活性中心共价结合，抑制此酶活性，使脱氧胸苷酸缺乏，抑制DNA合成；也可掺入RNA（作为伪品），影响蛋白质合成；
临床应用：乳腺癌，胃肠道肿瘤手术帮助治疗，和非手术恶性肿瘤的姑息治疗；
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环磷酰***（cyclophosphamide，CTX）
作用机制: 在体内转变为磷酰***氮芥，与 DNA形成交叉连结，抑制肿瘤细胞生长繁殖；
临床应用：抗瘤谱广, 抑瘤作用明显而毒性较低，化疗指数比其他烷化剂高；临床仍作为免疫抑制药；是临床应用最广泛的烷化剂；
对多种肿瘤有效；如急淋，慢淋，鼻咽癌，乳腺癌，对恶性淋巴瘤疗效显著；
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紫杉醇(taxol)，多西紫杉醇(docetaxel)：
作用机制：促进微管蛋白聚合和积累，影响纺锤体功能使肿瘤细胞停止于有丝分裂期；
临床适应症：主要适于治疗卵巢癌，乳腺癌，对食道癌，肺癌，MDR癌等多种肿瘤也有效；
不良反应：骨髓抑制（粒细胞，血小板削减），过敏，神经毒性，关节炎，胃肠道反应，脱发；
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肿瘤分子靶向治疗的里程碑：TKI
Gleevec (格列卫)：Imatinib (伊马替尼)
作用机制：Gleevec与ATP竞争性结合BCR-ABL
PTK的ATP结合位点，抑制BCR-ABL PTK活性，
使信号转导中断，肿瘤细胞停止增殖而死亡；也
抑制PDGFR和Kit的PTK；而对正常细胞却无影
响；因此，高效，低毒，服用便利；
是第一个TKI（酪氨酸激酶抑制剂）；
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胰岛素临床用途 1，糖尿病：适用于各型DM；主要用于：
（1）重型特殊是幼年型（I型DM）；
（2）经饮食掌握或口服降糖药无效者；
（3）伴有合并症（感染，手术，妊娠）或***症酸中毒； 2，订正细胞内缺钾或高血钾症：
与葡萄糖，***化钾合用组成GIK合剂，防治心肌梗塞和心律失常；
3，增进食欲：用于重病复原期，能刺激胃酸分泌；
4，危重病人帮助治疗：组成能量合剂（与ATP，CoA）；
5，治疗精神分裂症：低血糖休克疗法；
内分泌药物
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不良反应
1，低血糖反应：注射过量，未按时进餐或
运动过度时易发生，轻者可饮糖水，
重者静注或静滴葡萄糖液； 2，过敏反应：少数荨麻疹，血