文档介绍：
，使正常工作步入规范有序的轨道。
二、 成立急诊医疗质量管理小组：
质量管理小组由科主任、科副主任、护士长和一名科员等组成。由科主任任组长，分设医疗质控员、护理质控员、门急诊、留观病历质控员三个质控岗位。分别履行以下职责： 组长对质控工作负总责，负责质量限制的组织、协调工作；质限制度的修订；质控工作岗位分工，职责的调整，确保质控各项工作的落实何质控目标实现。
、急诊科相关制度、急诊科工作流程等在日常医疗行为中的落实状况进行检查，并向组长汇报检查状况。负责对新上岗的轮转医师进行岗前培训及考核，定期对在岗的医务人员进行学问更新的培训及考核。定期组织科室内业务学****疑难病例探讨、死亡病例探讨。
、监督，并向组长汇报检查状况，提出整改看法，并催促落实。负责对新上岗的轮转护士进行岗前培训及考核，定期对在岗的护士、护师进行学问更新的培训及考核。
、留观病历质控员负责急诊视察室病历及急诊住院病历质量的检查和监督，应定期对科室病历进行检查并对质量进行评分，定期抽查急诊门诊病历、急诊处方，着重对合理检查、合理用药、合理治疗及各种医疗制度的执行状况进行检查、监督，负责向组长汇报检查状况，提出处理看法，并催促落实。
三、 急诊科质量限制工作支配
，建立科室工作流程，定期组织医护人员学****要求各级医护人员熟知以上各项法规、制度、流程，贯彻至日常工作中。
急诊相关法规：《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》、《处方管理方法〔试行〕》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《洗手法》。
科室相关制度：本科室《各级人员岗位职责》、《医疗事故防范和处理预案》、《首诊负责制》、《疑难病例探讨制度》、《会诊制度》、《危重病人抢救制度》、《死亡病例探讨制度》、《病历书写基本规范与管理制度》、《交接班制度》、《急诊抢救工作制度》、《急诊抢救预案》、《入、出重症病房的标准》、《入、出重症病房的护送制度》、《对入住ICU的病人实行预报知制度，签署相关知情同意书》、《视察室制度》、《洗手制度》。
急诊科工作流程：
(1)熟知院前、抢救室、住院的连接过程，并进行演练。 (2)院前急救预案。
(3)急诊室转诊护送制度〔包括转院患者应在生命征平稳，并与接诊医院联系后，派专人、专车护送〕。
(4)急诊抢救预案〔包括各种常见疾病的抢救流程图〕。 (5)抢救绿色通道制度。
(6)对ICU病人各项特殊检查、有创性抢救操作、特殊治疗进行预报知、签署相关同意书。
急诊工作流程质量限制标准： 〔1〕危重病人抢救脱险率 ≥ 80％。 〔2〕急诊住院留观患者诊断符合率 ≥ 90％。 〔3〕急诊接诊临床诊断符合率 ≥ 90％。 〔4〕医师技术操作合格率 ≥ 95％。 〔5〕急诊病历合格率 ≥ 90％。 (6)急诊处方合格率≥ 90％。
〔7〕护士执行医嘱刚好，符合要求，护理技术操作总合格率≥95％。
〔8〕基础护理合格率