文档介绍：小儿黄疸的超声检查
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肝脏是人体最大的实质性脏器，位于右上腹部，呈楔形，右叶钝厚，左叶窄薄；肝脏的膈面呈圆顶形，有韧带与膈肌相连；镰状韧带将其分为左，右两叶；肝的脏面凹陷不平，有左，右纵沟和中间的一条横沟，呈“H”形；
肝脏的解新生儿黄疸
胆道闭锁：
胆道闭锁罕见，发病率约8000-10000分之1；但却是最常见引起新生儿胆汁淤积的病因，占全部病例的40%，占需手术病例的90%；本病病因不清，一般认为是宫内感染导致的肝门处胆管塑形失败所致；组织学特点是缺乏肝外胆管，肝内小胆管增生，门脉四周纤维化；完全性胆道闭锁占75-80%，其余病例可残存胆囊及胆囊管或仅有胆囊；
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胆道闭锁的超声表现：
，被称做三角“条索征”，本征是诊断肝外胆道闭锁的牢靠征象，特异性接近100%，敏锐性达85%；
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，当然假如闭锁位于胆囊管汇入胆道系统的远端，也可见正常胆囊显示（约10%）；
横断面扫查显示
肝实质回声正常；
胆囊（箭头）体积
小，胆总管未见；
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新生儿肝炎综合征：
新生儿肝炎综合征特指继发于多种不同缘由的肝脏非特异性感染性疾病，病因包括感染（病毒感染多为宫内感染---巨细胞病毒，乙肝病毒，单纯疱疹，弓形虫，原生虫，梅毒），代谢缺陷（α1－抗胰蛋白酶缺陷，半乳糖血症，肝糖原贮积反常，酪氨酸病）；组织学检查表现为肝实质组织结构的破坏，多核巨细胞和小胆管内的少许胆汁；其病变多于诞生后3～4周时显现黄疸；
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超声表现（无特异性）
1. 肝脏正常，或体积增大，回声增强，胆管一般无扩张；
，正常或增大；
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新生儿肝炎声像图
肝实质回声布满性
增强，增粗；胆囊
体积缩小，内布满
胆泥（箭头）；
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鉴别诊断：
胆道闭锁和新生儿肝炎鉴别诊断特别重要，由于胆道闭锁需要早期外科干预以防止胆源性肝硬化；而新生儿肝炎只需内科治疗；
：患肝炎的新生儿利用牛奶餐后的胆囊体积缩小，说明肝总管及胆总管通畅；
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：肝胆管核素显像，核磁共振显像，胆管造影等；
（A）胆道闭锁 ：注入Tc-99m-地索布*** 6小时后，可见肝脏摄取但未见中心胆道系统及肠道内显影；
（B）肝炎 ：核素注入后3小时显示胆囊（星号）和肠道内（箭头）显影；
诊断小于3个月的婴幼
儿胆道闭锁其灵敏性
和特异性分别接近95%
和80% ；
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核磁共振显像：
磁共振的胆胰造影也可以用于评判肝内或肝外胆道通畅情形，完整的显示肝外胆管可以排除由于胆道闭锁引起的胆汁淤积；
胆道造影：
在其它临床及影像学检查结果提示可能存在胆管闭锁时可行胆道造影，可以经皮，内窥镜或术中胆道造影，将造影剂注入胆囊成像；
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胆总管囊肿 ：
胆总管囊肿是一种先天性胆总管扩张，约30%的病例在诞生一年内被发觉，50%在1～10岁被发觉，20%在二十岁以后或者更晚被发觉；典型的临床症状是黄疸，腹痛和肿块，这三联症只有20%～50%的病人同时显现；这些反常显现被认为是胆总管非正常进入胰管使得胰腺内的胰酶返流至胆管系统造成；这种返流导致化学性的胆管炎，造成胆管壁薄弱，最终导致胆管扩张；
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胆总管囊肿被分为五型：
I型囊肿型： IA型：即胆总管的囊状扩张；
（占80%~90%） IB型：节段性局限性胆总管扩张；
IC型：即胆总管梭状扩张；
II 型: (约占2%）它是真正的起始于胆总管的憩室；
III型：（只占1%～5%）囊肿累及胆总管的十二指肠壁内段；
IV 型： IVA型:多发的肝内囊肿和一个肝外囊肿；
IVB型:多发的肝外囊肿；
V型：或称Caroli氏病，多发的肝内胆管囊肿，被认为是一种独立的疾病； （新生儿和婴幼儿的胆总管囊肿可与胆道闭锁共存）
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超声表现：胆总管部位囊性包块，与胆囊分界清晰，圆形，椭圆形或纺锤形，壁薄，光滑，胆囊大小，外形正常，肝内胆管一般正常；
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儿童及青少年黄疸
肝细胞性疾病
两大类：感染性（急性和慢性肝炎）
非感染性（代谢性疾病，药物，中毒和
自身免疫病）；
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急，慢性肝炎超声表现：取决于肝脏损耗程度而非病因；
；