文档介绍:-
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温病学重点
(括号内内容看一下作为了解)
上篇
第一章 绪论
温病学的形成与发展
一、萌芽阶段
《黄帝内经》首次提出 z.
五、疫疠病邪
疫疠病邪是具有强烈传染性并能引起较大*围流行的一类温邪。疫疠病邪又称疠气、厉气、疫疠之气,因其致病暴戾,亦称戾气。
六、温毒病邪的致病特点:
①具火热之性
②攻窜流走
③蕴结壅滞
温病的发病
温病的发病因素除感受温邪外,还与人体因素、自然因素、社会因素有关
第四章 温病的辨证理论
第一节 卫气营血辩证
卫分证实温邪初袭人体肌表,导致卫气功能失调而产生的一类证候类型
证型
病理
证候
辨证要点
备注
卫
邪郁卫表
肺卫失和
发热,微恶风寒,头痛,无汗或少汗,或咳嗽,口微渴,舌苔薄白,舌边尖红,脉浮数
发热,微恶寒,口微渴
气
邪正剧争
热炽津伤
壮热,不恶寒,反恶热,汗多,渴喜饮凉,尿赤,舌质红,舌苔黄,脉数有力
但发热不恶寒,口渴,舌苔黄
气分证的病变*围较大,此以热盛阳明为代表
营
热灼营阴
扰神窜络
身热夜甚,口干反不甚渴淫,心烦不寐,时有谵语,斑点隐隐,舌质红绛,脉细数
身热夜甚,心烦谵语,或斑点隐隐,舌红绛
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血
动血耗血
瘀热内阻
身热灼手,躁扰不安,甚或神昏谵狂,吐血、衄血、便血、尿血,斑疹密布,舌质深绛
急性多部位、多窍道出血,斑疹密布,舌深绛
第二节 三焦辨证
证型
病理
证候
辨证要点
备注
上
焦
温邪
犯肺
卫受邪郁
肺气失宣
发热,微恶风寒,咳嗽,头痛,口微渴,舌尖边红赤,舌苔薄白欠润,脉浮数
发热,微恶风寒,咳嗽
邪热壅肺
肺气闭阻
身热,汗出,咳喘气促,口渴,舌苔黄,脉数
身热,咳喘,舌苔黄
湿热阻肺
肺失清肃
恶寒,身热不扬,胸闷,咳嗽,咽痛,舌苔白腻,脉濡缓
身热不扬,胸闷,咳嗽,舌苔白腻
邪犯
心包
邪热内陷
机窍阻闭
身热,神昏,肢厥,舌蹇,舌绛
神昏,肢厥,舌绛
湿热酿痰
蒙蔽心包
身热,神识似清似昧或时清时昧,或有谵语,舌苔腻
神识昏蒙,舌苔腻
阳明
热炽
胃经热炽津伤
壮热,大汗,心烦,面赤,口渴引饮,舌苔黄燥,脉洪大而数
壮热,汗多,渴饮,舌苔黄燥,脉洪大
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中
焦
肠道热结
日哺潮热,神昏谵语,大便秘结或热结旁流,腹部硬满疼痛,舌苔黄而燥
潮热,便秘,舌苔黄黑燥,脉沉实有力
阳明
邪结
传导失司
湿热积滞
搏结肠腑
身热,烦躁,胸闷痞满,腹痛,大便溏垢如败酱,便下不爽,舌赤,舌苔黄腻或黄浊,脉滑数
身热,腹痛,大便溏垢,舌苔黄腻或黄浊
湿热
中阻
湿热困阻脾胃,升降失司
身热不扬,或高热持续不为汗衰,或烦躁,胸脘痞满,泛恶欲吐,舌苔白腻,或黄腻
身热,脘痞,呕恶,舌苔腻
有湿热轻重区别
下
焦
肾精
耗损
邪热久羁
耗损肾阴
低热,神惫委顿,消瘦无力,口燥咽干,耳聋,手足心热甚于手足背,舌绛不鲜干枯而萎,脉虚
手足心热甚于手足背,口干咽燥,舌绛枯萎,脉虚
虚风
内动
水不涵木
虚风内动
神倦肢厥,耳聋,五心烦热,心中憺憺大动,手指蠕动或瘛疭,舌干绛而萎,脉虚弱
手指蠕动或瘛疭,舌干绛而萎,脉虚
第五章 温病的常用诊法
一、辨舌
舌诊意义:①区别病邪的类型②分析病机③判断病情变化
白苔:薄者多主表,病属卫分,一般见于温病初起,病变尚清浅;厚者主里,病属气分,多见于湿热为患;润者主津伤不甚;燥者主津液已伤
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①舌苔薄白欠润,舌边尖略红:温病初起邪袭卫分的征象(多见于风温初起)
②舌苔薄白而干,舌边尖红:温病表邪未解,肺津已伤的征象
③舌苔白厚而黏腻:湿热相搏于气分之象(多见于湿温病湿重于热阶段,湿阻气分而湿浊偏盛的病证)
④舌苔白厚而干燥:脾湿未化而胃津已伤的征象
⑤舌苔白腻而舌质红绛:湿遏热伏之征象
⑥舌