文档介绍：外三科1概念肠内容物不能正常运行或通过发生障碍,称为肠梗阻2病因肠梗阻病因较为复杂,有器质和动力方面的因素。(1)肠腔堵塞:寄生虫、粪块、大胆石、异物等。一般梗阻不重。(2)肠管受压:肠粘连、索带压迫、扭转、嵌顿性疝、腹腔内肿瘤压迫等。(3)肠壁病变:先天性肠道闭锁、肿瘤、炎性狭窄、肠系膜血管栓塞或血栓形成等。(4)动力障碍:急性腹膜炎、手术或毒素刺激、低血钾等使肠管麻痹,或神经刺激反射致肠管痉挛。3分类病因①机械性肠梗阻:指器质性原因使肠腔狭小而不通;;②动力性肠梗阻:主要是肠麻痹临无器质性肠腔狭窄,十分多见4按肠壁有无血运障碍分单纯性肠梗阻:只是肠内容通过受阻,无肠管血运障碍绞窄性肠梗阻:有肠壁血运障碍,肠管失去活力。按梗阻部位分高位梗阻:梗阻发生在空肠上段以上低位梗阻:梗阻发生在回肠末端和结肠。5按梗阻程度分按梗阻程度分完全性肠梗阻完全性肠梗阻:肠腔完全不通。若一段肠袢两端完全阻塞,则称闭袢性肠梗阻不完全性肠梗阻不完全性肠梗阻:仅肠腔部分不能通过按发展过程分按发展过程分急性肠梗阻,多见慢性肠梗阻,多为低位结肠梗阻6临床表现(1)腹痛:为阵发性绞痛,空肠或上段回肠梗阻,每3~5分钟发作1次,回肠末端或大肠梗阻,每6~9分钟发作1次,发作间歇期疼痛缓解,绞痛期间伴有肠鸣音亢进,肠鸣音呈高调,有时可闻气过水声,麻痹性肠梗阻可以无腹痛,高位小肠梗阻绞痛可以不严重,中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛,位于脐周或定位不确切,每次绞痛可持续数秒到数分钟,如果阵发性绞痛转为持续性腹痛,则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气7(2)呕吐:梗阻以后,肠管的逆蠕动使病人发生呕吐,呕吐物开始为胃内容物,以后为肠内容物,高位小肠梗阻绞痛不重,但呕吐频繁,中段或远端小肠梗阻,呕吐出现较晚,低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”是由于肠内容物的滞留,细菌的过度生长,分解肠内容物所致。8(3)腹胀:多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显,结肠梗阻因回盲瓣存在,很少发生反流,梗阻常为闭襻性,故腹胀明显,绞窄性肠梗阻时,腹部呈不对称性膨胀,可以摸到膨大的肠襻。9(4)排气与排便停止:肠梗阻病人,一般都停止由肛门排便与排气,但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液,结肠肿瘤,憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。10