神经性厌食.ppt

文档介绍：神经性厌食
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概述
神经性厌食：是一种多见于青少年女性的异常进食行为，是指在社会心理、个性、遗传及神经内分泌等多种因素的影响下，病人出现认知上的偏差和体像障碍，在临床上表神经性厌食
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概述
神经性厌食：是一种多见于青少年女性的异常进食行为，是指在社会心理、个性、遗传及神经内分泌等多种因素的影响下，病人出现认知上的偏差和体像障碍，在临床上表现为不计后果地限制进食甚至拒绝进食。
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流行病学
多见于青少年，发病年龄多在13—25岁期间，主要涉及女性，男性与女性患病之比约为1：。
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病因及发病机制
生物学因素
心理因素
社会文化环境因素
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生物学因素
遗传因素
神经递质
神经内分泌异常
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心理因素
个性特点
对体像歪曲的认识
食物、节食和体重的错误认识
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社会文化因素
现代社会文化
青春期对第二性征的认识
家庭因素
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临床表现
故意限制饮食
体像障碍
神经内分泌改变
营养不良代谢紊乱
精神症状
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诊断
正常平均体重减轻15%以上或BMI≤/㎡
自己故意造成体重减轻
常有病理性怕胖
常有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱
症状≥3月
间隙性暴饮暴食
排除躯体疾病所致体重减轻
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治疗
躯体治疗
认知行为治疗
药物治疗
长期观察和预防复发
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并发症
贫血
肾功能损害
心血管并发症
骨质疏松
抑郁症等
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病程及预后
神经性厌食为慢性迁延病程长起病与青春期，有周期性缓解和复发。常伴有持久存在的营养不良、消瘦、人格缺陷。预后不理想只有40%---60%的患者痊愈或接近痊愈。5%--15%的死于营养代谢障碍、感染、和衰竭，个别死于意外和自杀。
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案例
患者卢思瑶 女 14岁 汉族 学生 初中
主诉：感腹胀、纳差1ˉ年，加重1+月
现病史：1-年前患者周围的朋友都在减肥，患者也觉得自己胖，开始有意识的控制自己的饮食，并逐渐出现腹部胀满不是，进食后腹胀加重的情况，家属为予特殊关注。1+月前患者腹部胀满感加重，进食进一步减少，家属遂带患者与于省医院就诊，胃镜示慢性萎缩性胃炎，幽门螺旋菌阳性，遂给予洛赛克、阿莫替林、甲硝唑抗螺旋菌治疗，治疗过程当中及治疗后患者感腹胀加重，进食进一步减少，每日几乎仅喝100-250ml牛奶和2片面包，体重严重下降，体位改变时有头晕症状，为求进一步治疗于5月23日入院。
患病以来精神，睡眠可，进食差，大小便正常，近1年体重下降20+斤，来时血压85/51mmhg，心率69次/分，末次月经时间为2009年7月30日，现体重 30 kg，身高 150 cm
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护理评估
躯体方面
认知方面
社会方面
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护理诊断
营养失调（低于机体需要量） 与进食少有关
舒适度改变 与腹胀有关
知识缺乏 对疾病认识少有关
恐惧 与害怕长胖有关
感染的危险 免疫力下降有关
不合作 与怕长胖有关
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护理措施
营养支持
心理护理
药物护理
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感谢聆听！
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