文档介绍：贫血的实验室检查指标
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2014. xx. xx
贫血: 定义 / 症状
贫血是一些需要经过再调查以确定潜在病因/起源的疾病的临床症状。
定义:低血红蛋白
15岁以上男性Hb < 130 g/L
15岁以上女性（未怀，受体以中幼红为最多，可随细胞成熟而丢失
可以直接测定幼红细胞的受体水平，也可以测定脱落入血浆的受体浓度
Beguin, Y. (1992) Haematologica 77:1.
可溶性转铁蛋白受体（sTfR）
Beguin, Y. (1992) Haematologica 77:1.
是剪切的细胞受体片段
由红细胞前体将其释放入循环
sTfR(可溶性转铁蛋白受体)是迄今反映缺铁性红细胞生成的最佳指标，不受炎症，肝病和妊娠等影响，较正确的反映缺铁
是一个极为灵敏的标志物，诊断结果可与慢性疾病引起的贫血相区别
与红细胞生成的量有关，因此它可作为监测红细胞生成治疗效果的最早的标志物
反映EPO治疗效果：血红蛋白的增加看到治疗的效果需要几个星期的时间，并且药物的剂量也是因人而异的。而可溶性转铁蛋白受体的水平可以在最短的时间内体现治疗的效果，比血红蛋白的量的增加早4个星期
可溶性转铁蛋白受体（sTfR）
可溶性转铁蛋白受体（sTfR）
CONTROL IDA HEMOLYSIS ACD IRON APLASTIC
EXCESS ANEMIA
By Kari Punnonen
红细胞生成增多时升高
不受炎症影响
铁过剩时减少
区别IDA 和ACD
sTfR 区分 IDA 与 ACD
Parameter
IDA
ACD
IDA+ACD
Ferritin
Low
Normal - High
Normal
Hb
Low
Low
Low
Serum Iron
Low
Low
Low
sTfR
High
Normal
High
ACD: Anemia of chronic diseases
IDA: Iron deficiency anemia
sTfR 区分 IDA 与 ACD
sTfR
IDA > cutoff值
IDA + ACD > cutoff值
ACD < cutoff值
Punnonen K., et al. Blood 1997 89;1052-1057
sTfR-F指数（ sTfR-F index）
TfR与细胞摄取铁的能力密切相关，血循环中的sTfR为TfR胞外结构域被蛋白水解酶水解所形成的单体，其水平与TfR总量紧密相关。
TfR表达升高提示机体处于铁缺乏状态，且多数TfR存在于骨髓红细胞上，因此sTfR水平可反映机体对铁的需求情况和骨髓红细胞池大小。但是海洋性贫血，巨幼贫等也可以升高。
sTfR-F指数是sTfR/log SF的比值。在鉴别缺铁性贫血和其他慢性疾病引起的贫血同时存在（复合性贫血）。
sTfR-F 指数区分 IDA 与 ACD
Punnonen K., et al. Blood 1997 89;1052-1057
Punnonen K., et al. Blood 1997 89;1052-1057
临床实验结果*
Index Cutoff >=
(using nmol/L)
Index Cutoff >=
(using mg/L)
Sensitivity %
Specificity %
10

11

12

13

14

16

18

20

22

*Skikne, Punnonen, et al. (manuscript in preparation) Sponsored by Beckman Coulter
Subjects with IDA or IDA+ACD have significantly higher sTfR and Index values than subjects with ACD (p<)
sTfR 临床应用
巨幼细胞性贫血
大红细胞性贫血(MCV>80)
甲状腺功能减退
酗酒, 肝病
VitB12, 叶酸↓
内因子↓
氨甲喋呤,齐多呋定, 其他抑