文档介绍：心律失常（cardiac arrhythmia）
指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常
心律失常课件【PPT】
病 因
心脏病：
冠心病、风湿性心脏病等
非心源性病因：
人、运动员、睡眠状态
其它原因：颅内压增高、低温等
药物
器质性心脏病
临床表现：可有胸闷、头晕、晕厥等
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心电图特点
窦性心律，心率低于每分钟60次，常伴有窦性心律不齐（P-R间期差0．12S以上）
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处理要点
如心率不低于每分钟50次，一般不需治疗
如心率低于每分钟40次伴心绞痛、心功能不全或中枢神经系统功能障碍：阿托品，***或含服异丙肾上腺素以提高心率
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１房性期前收缩
２房室交接性期前收缩
３室性期前收缩
期前收缩
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１房性期前收缩
简称早搏，也称期前（期外）收缩
窦房结以外的异位起搏点提前发出激动所致
病因
生理性：过度疲劳、情绪激动等
病理性：二尖瓣损害、器质性心脏病
药物作用、电解质紊乱
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临床表现
临床表现
可无症状，也可有心悸或心跳暂停感
频发早搏可使心排血量降低
房性期前收缩
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心电图特点
提前出现的P＇波，形态与窦性P波不同
P＇－R间期＞
QRS波群大多与窦性心律相同
期前收缩后常见不完全性代偿间歇
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房早处理要点
去除诱因，积极治疗病因
药物治疗：
①β受体阻滞剂，心得安10～20mg，3－4次／日
②异搏定40～80mg，3－4次／日
以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用
③洋地黄类，适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏，常用*** ,1次／日
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２ 房室交接性期前收缩
1异博起源房室结
2出现倒置Pˊ波
3多为完全
性代偿间隙
（图3~5）
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３ 室性期前收缩
1 提前出现的大
而畸形QRS时限
﹥
2 QRS波前无
Pˊ波
3 T波方向与
QRS方向相反
（图3~6）
ts
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过早出现QRS波，宽大畸形，时间多≥
T波与QRS波群主波方面相反
其前无相关的P波
有完全性代偿间歇
室性期前收缩
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阵发性心动过速
阵发性室上性心动过速(150~250次/分)
阵发性室性心动过速
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阵发性室性心动过速
1 有3个或﹥3个的室性的期前收缩 连续
出现
2 QRS波群宽大畸形，时限﹥；ST—T
波方向与QRS波群主波方向相反。
3 心室率常为140~200次/分，心律规则或不规则。
4 P波与QRS波群无固定关系，房室分离，偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房，出现逆行Pˊ波。
5 心室夺获与室性融合波。 （图3~8）
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扑动与颤动
1 心房扑动
2 心房颤动
1 心室扑动
2 心室颤动
心
房
心
室
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扑动与颤动概念
发生于心房或心室的，一种比阵发性心动过速更快的主动性异位心律。
心房扑动：心房异位起搏点的频率达250－350次／分，心房收缩快而协调
心房颤动：频率＞350-600次／分。心室律绝对不规则
心房扑动： 频率 150-300次/分
心室颤动： 频率 150-500次/分
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心房扑动心电图
①P波消失、代以锯齿样心房扑动波（F波），形态、间距及振幅绝对规则
②频率每分钟250－350次
③最常见的房室传导比例为2:1
④QRS波群形态多与窦性心律相同
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心房颤动心电图
①P波消失，代以心房颤动波（f波），形态，间距及振幅均绝对不规则
②频率每分钟350－600次
③ QRS波群一般是正常的，
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心室扑动与心室颤动
最严重的心律失常，致命性
心室扑动时心室有快而微弱无效的收缩
心室颤动时则心室内各部分肌纤维发生更快而不协调的乱颤
两者对血液动力学的影响均等于心室停搏
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临床表现
迅即出现心脑缺血综合征（即Adrms-Stokes综合征）
表现为意识丧失、抽搐、继以呼吸停止。
检查时听不到心音也无脉搏
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心电