常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范.doc

文档介绍：-
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常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规*
一、患者入院护理
（一）工作目标
热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察。
，避免污染，保护患者隐私。
,遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。
-15毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。
，以防出现虚脱和血尿。
，预防发生感染和结石。
、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。
，防止逆行感染。
，以增强控制排尿的能力。患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。
（三）结果标准
，对操作满意。
*、安全，未给患者造成不必要的损伤。
，引流通畅，固定稳妥。
五、胃肠减压技术
（一）工作目标
遵医嘱为患者置胃管，患者能够了解有关知识并配合。
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（二）工作规*要点
，符合无菌技术、标准预防原则。
、注意事项，取得患者的配合。
、意识状态、合作程度、患者鼻腔、有无分泌物阻塞、是否通畅，以及患者有无消化道狭窄或食道静脉曲*等，患者是否有以往插管的经验。根据评估结果选择合适的胃管。
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⑴由耳垂到鼻尖再到剑突的距离。
⑵前发际到剑突的距离（***45－55厘米，儿童14－18厘米）。
，安全顺利地插入胃管。
，插至咽喉部(约15厘米)，再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。如插入不畅，应检查胃管是否盘在口腔中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。
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，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。
，保持口腔清洁。
，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及胃管受压、脱出影响减压效果。
、性质、量，并记录24小时引流总量。
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，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
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（三）结果标准
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，对服务满意。
*、准确、动作轻巧，患者配合。
，固定稳妥，保持有效胃肠减压。
六、灌肠技术
（一）工作目标
遵医嘱准确、安全地为患者灌肠；清洁肠道，解除便秘及肠胀气；降温；为诊断性检查及手术做准备。
（二）工作规*要点
、意识，有无烦躁、焦虑、及配合程度，有无灌肠禁忌症, 对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过30厘米。
，指导患者配合。
，做好准备，保证灌肠溶液的浓度、剂量、温度适宜。
，注意保暖，保护患者隐私。
，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。
，嘱患者平卧，保持10－20分钟后再排便并观察大便性状。
，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。嘱患者尽量坚持到有强烈的便意感。
，如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免发生意外。
，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。
，首先用肥皂水，再用生理盐水，直至排出液澄清、无粪便为止。
，做好肛周清洁，整理床单位。
、颜色、性质及排便次数。
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