文档介绍：疼痛
疼痛护理
思考题
什么是疼痛、痛觉、痛反应？
疼痛的基本分类？
常用疼痛严重度评估方法？
三类常用的止痛药物。
常用的疼痛心理治疗方法。
疼痛治疗的实施方法？
何谓PCA?
疼痛护理
精品资料
痛
1级轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠
2级中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药
3级重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛剂
4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状
5级无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状
或被动体位
口述分级评分法
Verbal Rating Scale (VRS)
疼痛护理
11点数字评分法 11-point numeric rating scale(NRS-11)
疼痛护理
与0-10量表相似，0为无痛，100为最痛。
101点数字评分法
101-point numeric rating scale(NRS-101)
疼痛护理
视觉模拟评分法 Visual Analog Scale (VAS)
疼痛护理
0分咳嗽时无疼痛
1分咳嗽时才有疼痛发生
2分深呼吸时即有疼痛发生
3分静息状态下即有疼痛发生，但较轻，
可以忍受
4分静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受
Prince-Henry评分法
疼痛护理
脸谱示意图评分法
疼痛护理
疼痛护理
疼痛何时开始？
疼痛频率？
疼痛缓解还是加剧？
是否在某一时间点加剧？
发作过程
疼痛护理
你做了哪些尝试来缓解疼痛?
效果如何？
你为何不再采用这些方法？
治疗状况
疼痛护理
McGill疼痛调查表 McGill Pain Questionnaire
1～10组感觉类(sensory)
11～15组情感类(affective)
16组评价类(evaluation)
17～20组其它相关类(miscellaneous)。
疼痛护理
(三)疼痛评估记录表
手术后疼痛记录表
慢性疼痛记录表
疼痛护理
表术后疼痛记录单
姓名性别年龄 ID号住院号诊断手术名称
返回病房时间年月日时分责任护士
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慢性疼痛记录单
姓名性别年龄 ID号住院号入院时间年月日诊断
疼痛类型：○内脏痛 ○骨痛 ○神经痛 ○软组织痛 ○其他：责任护士
疼痛护理
三、疼痛的治疗
疼痛护理
(一)疼痛治疗的基本方法
消除病因
阻断神经的疼痛传导
提高痛阈，改善疼痛反应
疼痛护理
(二)药物止痛
阿片类镇痛药
非阿片类镇痛药
其他辅助用药
疼痛护理

镇痛机理：通过与不同脑区的阿片受体结合，激动阿片受体，模拟内源性阿片样物质作用而发挥镇痛效应。
阿片类镇痛药可能具有局部镇痛作用
脊髓胶质区
丘脑内侧
脑室
中脑导水管周围灰质等
疼痛护理

镇痛机理：通过与不同脑区的阿片受体结合，激动阿片受体，模拟内源性阿片样物质作用而发挥镇痛效应。
阿片类镇痛药可能具有局部镇痛作用
疼痛护理
身体依赖性, 由反复用药导致机体处于一种适应状态，这种状态使得在中断用药时产生一种强烈的身体方面的损害，即戒断症状。
精神依赖性, 指已形成身体依赖的个体对药物的强烈心理渴求和用药后得到的欣快和轻松的内心体验。
药物耐受, 药物使用一段时间后，其作用效果和时间缩短，需不断提高剂量来维持原先的药效的现象
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常用药物
(1)吗啡
(2)***
(3)哌替啶
(4)镇痛新
(5)***
(6)***
(7)二氢埃托啡
疼痛护理
2．非阿片类镇痛药
主要指非甾体类抗炎药：
Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAIDs
镇痛机理：减少炎症时前列腺素合成。
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2．非阿片类镇痛药
常用药物：
水杨酸类——阿司匹林
苯***类——对乙酰氨基酚(醋氨酚)
芳基羟酸——布洛芬
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3．其他辅助用