文档介绍：肾脏病常见的症状体征及护理措施
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目录
常见的症状和体征
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肾性水肿（renal检
★非肾小球源性血尿，做以下相关检查
1、尿培养、尿沉渣找抗的酸杆菌等
2、IVP、逆行造影
3、B超、CT
4、膀胱镜
第四步：明确血尿原因
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不明原因血尿的随诊:
(1) 每年复查尿常规及尿细胞学检查， 直至血尿消失或3年以上
(2) 如果血尿加重(>50RBC/HP或肉眼血尿发作，非感染性膀胱刺激征)，则重新进行有关检查
5-20%血尿无法明确原因
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24h尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定性阳性反应，称蛋白尿
蛋白尿
1．肾小球性蛋白尿
2．肾小管性蛋白尿
3．混合性蛋白尿
4．溢出性蛋白尿
5．组织性蛋白尿
6．生理性蛋白尿
分类
定义
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肾小球性蛋白尿 (>2g/24h)
原发性肾小球疾病：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎
继发性肾小球疾病：LN，糖尿病肾病，紫癜性肾炎等
肾小管性蛋白（<2g/24h）
最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成，肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等
量多，分子量大
量少，分子量小
蛋白尿
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蛋白尿
分泌性蛋白尿（<）
分泌性蛋白尿由于尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致
溢出性蛋白尿：
肾小球滤过及肾小管重吸收均正常，但由于血中异常蛋白质增多，经肾小球滤出，超过肾小管重吸收能力，在尿中出现而产生的蛋白尿称为溢出性蛋白尿。如血红蛋白尿，肌红蛋白尿，多发性骨髓瘤
组织性蛋白尿
如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等
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溢出性蛋白尿的典型——本周蛋白尿
本周蛋白(BJP)是游离的免疫球蛋白轻链，能自由通过肾小球滤过膜，当浓度增高超过近曲小管重吸收的极限时，可自尿中排出，即本周蛋白尿
尿BJP阳性可见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、原发性淀粉样变性等
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WBC>5个/HP>40万/h, >100万/12h
脓细胞：炎症时破坏了的中性粒细胞
见于：感染，路感染，结核，肾小球炎症，妇科疾病，阴道分泌物混入
细菌尿
清洁中段尿涂片每高倍视野均可见;
尿培养>105/ml
见于：尿路感染
菌尿、白细胞尿、脓尿
脓尿
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肾脏疾病可见肾结石、梗阻性肾病、巨大肾盂积液、肾盂肾炎、肾静脉血栓形成、肾细胞瘤及肾周围炎症
除肾脏疾病外，还可见腰肌劳损、腰三横突综合征、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生以及妇科疾病等
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肾脏疾病引起的腰痛特点
①在脊肋角压痛点或肋腰压痛点或上输尿管压痛点有压痛
②尿常规有明显异常
③肾B超、肾静脉造影（IVP）有阳性发现，进一步可行CT检查。若上述三个压痛点无压痛，尿常规正常，进一步查肾B超、IVP无异常，基本上可排除肾脏疾病
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指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛
尿频(排尿次数增多但尿量不多)
尿急(已有尿意即需迅速排出)
尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感)
尿路刺激症是尿路感染的常见症状
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尿路刺激征的护理
最常见于尿路感染，也可见于其他泌尿系疾病常见诱因有导尿、尿路器械检查、劳累等
①尿频②尿急③尿痛
④伴发症状有发热、腰痛、肉眼血尿等
⑤检查可有肾区压痛、叩击痛，膀胱区及各输尿管点压痛等
排尿异常：尿频、尿急、尿痛
护理评估
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护理措施
①急性发作期间卧床休息。②鼓励患者多饮水、勤排尿。③热水袋热敷下腹部。④勤换内裤、勤洗会阴部。⑤导尿、留置尿管时，必须严格遵守无菌原则。⑥正确留取尿标本和中段尿培养标本，及时送检
①按时、按量、按疗程服药，注意观察治疗效果及不良反应。②给予碳酸氢钠口服以碱化尿液、减轻尿路刺激征。③尿路刺激征明显者予以阿托品、普鲁苯辛等治疗
排尿情况，体温和伴随症状的变化，有无器官功能损害表现
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