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肿瘤的综合治疗.ppt

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肿瘤的综合治疗.ppt

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文档介绍

文档介绍:肿瘤的综合治疗
第1页,本讲稿共23页
根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势,结合细胞分子生物学的改变,有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段,以最适当的经济费用取得最好的治疗效果,肿瘤的综合治疗
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根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势,结合细胞分子生物学的改变,有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段,以最适当的经济费用取得最好的治疗效果,同时最大限度地改善病人的生活质量
定义
第2页,本讲稿共23页
二、肿瘤综合治疗的原因
形势所迫
发展所需
第3页,本讲稿共23页
三、目前肿瘤的治疗方法
治疗的常用的主要方法有手术、放疗、化疗、中医药治疗,四种方法各有优缺点。前二者为局部治疗,治疗重点在局部,重点为消灭实体瘤。后二者为全身性,重点放在恶性肿瘤的扩散与转移上,治疗的重点为杀灭肿瘤细胞,调节机体免疫力,强调多疗程、足剂量的用药方法。
第4页,本讲稿共23页
近20年来,随着分子生物学和免疫学的发展,治疗设备的更新,双出现了介入治疗、生物治疗及其它的一些物理疗法,如激光、微波、热疗、电化学疗法等。肿瘤的生物治疗以免疫调节剂、细胞因子、过继免疫疗法、单克隆抗体、特异性免疫治疗为5种方法。
第5页,本讲稿共23页
四、治疗方法的优缺点: 放疗的四个作用:1、提供根治治疗,放射线是唯一可治愈的局部手段。2、作为器官保留的根治性治疗。3、外科根治切除术后增加局部和区域控制。4、缓解原发灶或转移性肿瘤症状的姑息治 疗。
第6页,本讲稿共23页
肿瘤治疗失败的主要原因可有二方面:一、是局部治疗不彻底或不成功的治疗后局部复发; 二、是远处播散。
第7页,本讲稿共23页
五、综合治疗的模式: 第一阶段尽可能地除去肿瘤;第二阶段使病人体力各方面得到恢复,特别是着重重建病人的免疫和骨髓功能; 第三阶段视情况再进行强化治疗。治疗后同样还是需要不断提高病人的机体免疫状况。而在治疗肿瘤即祛邪的同时,注意保护病人的机体特别是免疫和骨髓功能、肝肾功能也十分重要。
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六、 综合治疗的原则(一): A:安排顺序要符合肿瘤细胞生物学规律。 B:安排要合理。 C:重视调动和保护机体的抗病能力。
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六、 综合治疗的原则(二) ①局部与全身并重 ②分期治疗 ③ 个体化治疗 ④生存率与生存质量并重的原则 ⑤成本与效果并重的原则 ⑥中西医并重的原则 ⑦不断求证的原则
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具体的方式 手术、放疗、化疗三种主要的肿瘤治疗手段可以组合为以下四种形式:放疗与化疗联合、手术与放疗联合、手术与化疗联合、三者联用
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1 化疗与放疗联用 放疗处理局部;化疗全身治疗 化疗药物增加放疗的敏感性 放疗降低耐药克隆出现 方式:先放疗后化疗;先化疗后放疗;交替安排;同时应用;混杂安排。 例证: 小细胞肺癌、头颈部肿瘤(进展期)、淋巴瘤、食管癌、宫颈癌(进展期)
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2 手术与放疗联合 手术用于处理局部、化疗用于全身 化疗可使保瘤缩小,提高手术效果 方式:术前化疗(新辅助化疗) 术后化疗(辅助化疗) 围手术期化疗 例证: 乳癌-局部进展期、直肠癌、头颈部肿瘤、卵巢癌等
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3 手术与放疗 降低肿瘤局部复发 将不能手术的病例变为可手术的病例 使手术范围变得更小 方式: 术后、术前、术中放疗 例证:局部进展期乳癌、早期直肠癌、子宫内膜癌、切 缘阳性的肿瘤病例、淋巴结阳性的肺癌、淋巴结阳性的头颈部肿瘤、腮腺癌、软组织肉瘤等
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4 手术、放疗、化疗联用 手术用于控制局部病灶, 放疗用于区域病灶的控制, 化疗用于全身治疗 方式: 具体方式可灵活安排,可手术的病例一般手术安排在放疗、化疗之前,不能手术病例放、化疗通常安排在手术之前。
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例证: 局部进展期或炎性乳癌、直肠癌、食管癌、横纹肌肉瘤、胃癌。
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常见肿瘤治疗方法的进展 肿 瘤 1995年的新趋势   乳腺癌 手术+放疗+化疗 食管癌 手术-放疗 头颈癌症 手