文档介绍：阑尾炎得治疗分析
论文摘要：
目得阑尾炎就是外科常见病，就是最多见得急腹症之 一。方法 通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗 方法。注意手术应注意得问题，及其术后护理、合理治 疗，疗效满意。
—资料与方法
1 病因
急性阑尾炎
痛后有会 阴与肛门部肿胀感。同时有内出血及出血性休克现象。妇科检查可见阴道内有血液。子宫稍大 伴触痛。右侧附件肿大与后穹窿穿刺有血等阳性体征。
2、卵巢囊月中扭转:右侧卵巢囊肿蒂扭转后。囊肿循环障碍。坏死。血性渗出。弓I起右 腹部得炎症。与阑尾炎相似。但本病常有盆腔包块史。且发病突然。为阵发性绞痛。可伴轻度 休克症状。妇科检查时能触到囊性包块。并有触痛。腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。
3、 卵巢滤泡破裂:多发生于未婚女青年。常在月经后两周发病。因腹腔内出血。引起右下腹 痛。本病右下腹局部体征较轻。诊断性腹腔穿刺可抽出血性渗出。
4、 急性附件炎:右侧输卵管急性炎症可引起与急性阑尾炎相似得症状与体征、但输卵管 炎多发生于已婚妇女。有白带过多史。发病多在月经来潮之前。虽有右下腹痛。但无典型得转 移性。而且腹部压痛部位较低。几乎靠近耻骨处、妇科检查可见阴道有脓性分泌物。子宫两侧 触痛明显。右侧附件有触痛性肿物。
与外科急腹症得鉴别:
1、溃疡病急‘1生穿孑L：溃疡病发生穿孔后、部分胃内容物沿右结肠旁沟流入右骼窝。
引起右下腹急性炎症。可误为急性阑尾炎。但本病多有慢性溃疡病史。发病前多有暴饮暴食得 诱因。发病突然且腹痛剧烈。查体时见腹壁呈板状、腹膜刺激征以剑突下最明显。腹部透视膈 下可见游离气体。诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。
2、 急性胆囊炎。胆石症 :急性胆囊炎有时需与高位阑尾炎鉴别、前者常有胆绞痛发 作史。伴右肩与背部放散痛;而后者为转移性腹痛得特点、检查时急性胆囊炎可出现莫菲氏征阳 性。甚至可触到肿大得胆囊。急诊腹部B超检查可显示胆囊肿大与结石声影。
3、 急性美克尔憩室炎:美克尔憩室为一先天性畸形。主要位于回肠得末端。其部位与阑尾很 接近。憩室发生急性炎症时、临床症状极似急性阑尾炎。术前很难鉴别。因此、当临床诊断阑 尾炎而手术中得阑尾外观基本正常时。应仔细检查末段回肠至1米。以免遗漏发炎得憩室。
4、右侧输尿管结石:输尿管结石向下移动时可引起右下腹部痛。有时可与阑尾炎混淆。但输 尿管结石发作时呈剧烈得绞痛。难以忍受。疼痛沿输尿管向外阴部。大腿内侧放散。腹部检查。 右下腹压痛与肌紧张均不太明显。腹部平片有时可发现泌尿系有阳性结石、而尿常规有大量红 细胞。
5并发症
急性阑尾炎得并发症
⑴腹腔脓肿:就是阑尾炎未经及时治疗得后果。在阑尾周围形成得阑尾周围脓肿最常 见，也可在腹腔其她部位形成脓朋常见部位有盆腔、9 9卞或肠间隙等处。临床表现有麻痹 性肠梗阻得腹胀症状、压痛性包块与全身感染中毒症状等。B超与CT扫描可协助定位。 一经诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流，或必要时手术切开引流。由于炎症粘连较 重，切开引流时应小心防止副损伤,尤其注意肠管损伤。中药治疗阑尾周围月农中有较好效果，可 选择应用。阑尾月农中非手术疗法治愈后其复发率很高。因此应在治愈后3个月左右择期手术 切除阑尾,比急诊手术效果好。
(2)内、外瘩形成:阑尾周围脓肿如未及时引流，少数病例脓肿可向小肠或大肠内穿破，