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第四章医学影像检查技术及正常图像
牙科X机基本有三种形式：可移动立式、壁挂式、镶带式。主要结构：X线机头、支臂、控制部分。X线机头内有X线管、变压器。控制部分用于调节电源电压、X线管电压、电流和曝光时间。 曲面体层一次曝光示下颌颏部影像，观察下颌颏部骨折及其他颏部骨质变化
下颌横断牙合片：显示下颌体和牙弓的横断面影像。检查下颌骨体部骨质有无颊、舌侧膨胀，
辅助诊断下颌骨体骨折移位以及异物、阻生牙定位等
上下颌第三磨牙口外投照片：显示双侧第三磨牙的影像及上颌结节部位。用于观察第三磨牙
的形态及萌出情况、阻生方向等。观察确定儿童第三磨牙牙胚发育情况。
华特位片：鼻颏片。用于观察鼻窦的情况，特别是上颌窦影像显示最佳，观察上颌窦、额窦、筛窦、眼眶、鼻腔、颧骨、颧弓、下颌喙突于颧弓之间的位置以及颌间间隙等情况。在上颌骨肿瘤、炎症及外伤时常用此片观察面骨的情况。
颧骨后前片：铁氏位片。此片中部三角形密度低的影像为鼻腔，鼻腔外下大致呈倒置三角形 密度低的影像为上颌窦，上颌窦外部小圆形低密度影像为眶下孔。颏顶位片：颅底位片。临床常用来检查颅底、上颌后部及颞下窝病变颧弓位片：显示投照侧颧骨、颧弓的影像。主要用于检查颧骨及颧弓骨折。
下颌骨侧斜位片：显示下颌骨体磨牙区及下颌升支常用语观察下颌骨体、升支、及髁突的病变。
下颌骨后前位片：常用于双侧对比观察下颌升支各部病变，观察此片需要注意寰枢关节在上
颌骨下部影像上重叠，勿误认为骨折线
下颌骨开口后前位片：显示双侧颌骨开口后前位影像。观察双侧髁突内外径向的病变。 下颌骨升支切线位片：常用于观察下颌升支外侧密质骨膨出、增生及破坏情况颞下颌关节斜侧位片：显示下颌关节外侧1/3侧斜位影像。关节间隙：关节间隙主要为关节盘所占据。正常人关节上间隙最宽，后间隙次之，前间隙最窄。 髁突经咽侧位片：显示髁突写侧位影像。正常髁突表面圆滑，有一薄层均匀、连续、致密的 密质骨边缘。
普通造影检查：涎腺造影、颞下颌关节造影、血管瘤瘤腔造影、鼻腔造影、血管瘤瘤腔造
影、鼻腔造影以及窦腔、窦道、瘘管造影。
涎腺造影：一般只限制于腮腺及颌下腺（有较大的导管口供注射造影剂）适应证：涎腺慢性炎症、舍格伦综合症、涎腺良性肥大、肿瘤、涎瘘、导管阴性结石及需要确定涎腺周围组织病变是否已侵入及腺体及导管时均可进行涎腺造影。禁忌证：对碘过敏者以及涎腺急性炎症期间、阳性涎腺导管结石。
造影技术：1腮腺造影：缓慢注射60%泛影葡***，*** 颌下腺造影：用60%泛影葡***或者40%碘化油。
正常图像：腮腺造影侧位片显示腮腺导管系统及腺实质的侧位影像。好的照影片，应清楚的显示导管系统及少量先拍充盈影像。导管口位于上颌第二磨牙相对侧颊粘膜处，主导管在下颌升支上斜向后下走形。正常主导管长约5cm,-，。分支导管于主导管相连处近于直角，导管系统在体内逐级分支，由粗到细，最后进入腺实质内。 腮腺造影后前位片：显示腮腺后前位影像。腺体紧贴下颌升支外侧，其上下两端较薄，中间稍厚，外援呈整齐的弧形。在离下颌升支外缘约1cm多处转向后方并向上、下逐级分支。颞下颌关节造影：按部位分关节上腔造影和关节下腔造影；按用药分单纯碘水造影（20%-30% 泛影葡***）和双重造影（无菌空气和泛影葡***）
适应证：关节骨质变化、明显关节间隙异常、关节内有连续摩擦音疑有关节盘穿孔、关节弹
响、估计牙合垫治疗效果、关节盘复位术、关节盘穿孔复术后情况
禁忌证：碘过敏史、关节局部皮肤有感染者、患出血性疾病及使用抗凝血药物治疗的患者。 关节造影一般拍摄关节侧位体层闭口位片、开口位片及许勒位闭口片、关节后前位闭口体层片。 正常图像：
关节上腔典型正常碘水造影图像：1侧位体层闭口位片：关节上腔充以致密、阻射线的造影剂，显示S形态。关节盘本体部位位于关节结节后斜面和髁突前斜面之间，关节盘后带位于髁突横嵴上。2侧位体层开口位片：可见髁突位于关节结节顶下方或少超过关节结节顶部； 前上隐窝消失，后上隐窝扩X，造影剂下缘前部清楚的显示关节盘本体的影像，三带分界比 侧位体层闭口位片更为清晰明确。3许勒位：上腔造影剂显示S形态。可见上腔造影剂于关 节窝、关节结节密质骨之间有一细窄、低密度线条影像，平滑而均匀为关节结节后斜面的前位的纤维软骨和关节窝纤维结缔组织覆盖的影像。
关节下腔典型正常碘水造影图像：髁突前方造影剂所显示的影像为关节下腔的前下隐窝；髁突后方造影剂所显示的影像为关节腔的后下隐窝。
典型正常关节双重造影图像：关节腔的周围轮廓为一层碘剂所勾画，其中以气体，影像清楚。正常人髁突于关节盘生理运动：在开口运动中，初期髁突为轻微的转动，中期则以滑动为主，
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兼有转动；末期为单纯的转动。