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心电图的判读
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心电发生原理
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭ram of ECG complexes, intervals, and segments
4. 心室肌兴奋时间（ventricular activation time, VAT）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，正常时在V1~V2<，在V5~V6<0 .05sec
VAT
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正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments
5. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波
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正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments
6. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，～
Q-T interval
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正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments
7. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致
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正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T波向上，则V2～V6导联就不应再向下。
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正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments
8. U波（U wave）：由心室复极化形成， ～，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低
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心电图分析基本步骤
步骤一:
分析节律（心室与心房）
比较数个周期的P-P间段和R-R间段是否规则。
如果P-P（R-R）间段都是一致，代表心室（心房）节律是规则。
如果P-P（R-R）间段都是不一致，代表心室（心房）节律是不规则。
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步骤二：
计算心率（心室率与心房率）
在心电图上，心跳速率的测量从R波到R波（R-R间期）来决定心室速率，从P波到P波（P-P间期）来决定心房速率。在正常节律下，心房和心室率是相同的。计算方法有几种，有适合用于节律规则下或不规则下：
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节律规则
算出R-R（P-P）间期距离多少个小格
1500除以小格的数目或
算出R-R（P-P）间期距离多少个大格
300除以大格的数目
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节律不规则
算出一条六秒时段的心电图有多少个R波，然后乘以10或算出一条三秒时段的心电图有多少个R波，然后乘以20。
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步骤三：
分析P波
有没有P波？
P波型态是否正常（顶端钝圆平滑，直立）？
是否所有P波的大小和型态都是一样？
P波和QRS波群是否一比一关系？
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步骤四：
分析P-R间段，评估心房至心室间的传导速度
P-R间段是否正常？
P-R间段是否固定？
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步骤五：
分析QRS波群
QRS波群的时间是否正常？
是否所有的QRS波群的大小型态都是一样？
是否每一个P波后，都有一个QRS波群？
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步骤六：
分析S-T段和T波
S-T段是否正常？
T波的时间和电压是否正常？
T波的波形是否向上？
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异常心电图
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心房与心室肥大
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1. 心房肥大 atrial hypertrophy
正常窦性心律时，每个 QRS波前均有一个P波，P波在Ⅰ、Ⅱ、V6 波向上。aVR P波向下。V1 P波可以双向，但（1）>（2）。
正常P波宽度<，高度<3mm
Ⅱ
V1
( 1) (2)
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1
2
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左心房肥大 left atrial hypertrophy
P波增宽，时间≥；常伴有显著的切迹，两峰间距＞：P波在Ｉ、Ⅱ、aV