意外拔管的预防措施 ppt课件.ppt

文档介绍：意外拔管的防治措施
意外拔管的预防措施
主要内容
意外拔管概念
原因分析
防护措施（护士应该做什么？）
小结
意外拔管的预防措施
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老意外拔管的防治措施
意外拔管的预防措施
主要内容
意外拔管概念
原因分析
防护措施（护士应该做什么？）
小结
意外拔管的预防措施
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
意外拔管的定义
意外拔管是指未经医护人员同意导管滑脱或将导管拔出体外，包括气管套管、气管插管、腹腔和胸腔引流管等。意外拔管如果处理不当将会给患者带来非常严重的后果 。
意外拔管的预防措施
意外拔管的原因
一、患者因素
1、患者意识状态
2、舒适的改变
3、年龄因素
4、重症监护室（NICU）患者病情重，侵入性置管操作较多，而且无家属陪护，所以导管的意外拔除情况较普通病房出现多。
意外拔管的预防措施
意外拔管的原因
二、医护人员的因素
1、未采取适当有效的肢体约束
2、未及时采取有效的镇静
3、缺乏有效的沟通
4、护士的知识经验不足巡视不及时
5、医疗护理操作中的疏忽；
意外拔管的预防措施
意外拔管的原因
6、护士工作超负荷： ①拔管、脱管易发生在护士工作忙时；②1名护士同时护理2名以上机械通气患者时。
7、对烦燥不安或意识不清的病人未使用镇静剂或不能合理运用镇静也可以引起患者拔管脱管。
意外拔管的预防措施
意外拔管的原因
三、管路因素
1、管路材质过硬，病人舒适度差；
2、管路质量不合格，易损坏断裂；
四、制度因素
1、医搞相互包庇，未正规报告；
2、劳动强度过大，巡视及管理不到位；
3、发生后未及时分析讨论查找原因；
4、奖惩制度未完全落实。
意外拔管的预防措施
意外拔管的危害
国外的一些前瞻性研究表明，需要重新置管的患者病死率高达25%，同时可能造成患者损伤、重插管率增加、增加了院内感染的机会、增加了患者住院费用、住院时间、甚至危及患者生命导致死亡，并易引起医疗纠纷。
意外拔管的预防措施
意外拔管的类型
1、胃管
2、导尿管
3、负压引流管
4、PICC
5、鼻饲管
6、气管插管
7、静脉留置套管
8、深静脉置管
意外拔管的预防措施
意外拔管发生的顺序
1、胃管
2、气管插管
3、负压引流管
4、静脉留置套管
5、导尿管
意外拔管的预防措施
意外拔管的防护措施
管道维系着患者的生命，因此，意外拔管的发生可带来很多危害，而目前意外拔管的预防需要我们打破传统思维模式，透过新视角采取一些有效的防范策略才能降低其发生。
近年来，国内外已开始了一些设计缜密、历时较长的有关意外拔管的调查研究。
意外拔管的预防措施
加强患者交流沟通
对神志清醒的患者，医护人员要体验患者的感受，及时了解其所需
根据患者情况采取合理的沟通方式
意外拔管的防护措施
意外拔管的预防措施
Design
Inspiration
Design
Inspiration
Design
Inspiration
护患沟通是很好的预防措施，对神志清醒的患者，医护人员要体验患者的感受，与气管插管患者通过体语、写字、点头等方面进行交流。
意外拔管的防护措施
意外拔管的预防措施
导管留置方式
与固定
，
每班检查并及时更换
固定胶布或固定带。
合理选择固定导管方式
意外拔管的防护措施
意外拔管的预防措施
加强管理和
技术培训
完善交接班制度，加强薄弱环节管理
意外拔管的高危病人重点监护
加强学****培训，提高防范意识和预知能力
意外拔管的防护措施
意外拔管的预防措施
加强医护合作
根据病情采取
合理措施
肢体保护性约束。
对意识不清并烦躁不安患者要适当镇静
意外拔管的防护措施
意外拔管的预防措施
人员弹性排班
硬件设施的改善
按患者病情及时调班
改善约束带质量，增加患者舒适度
意外拔管的防护措施
意外拔管的预防措施
胃管被意外拔出的可能性最大，目前对于气管插管非计划性拔管的研究较多，这与其危险性较高有关，目前本科室静脉留置管应用最多，其防护措施尤为重要。