文档介绍：心肺复苏讲座
长期以来，心肺复苏并未得到足够重视，这不是医学教育的缺陷，而是在专业医疗的实践中，许多医务人员以为CPR内容简单而逐渐淡忘，又没有相应的医学继续教育和重复培训或者重复培训或者定期考核制度的保障，致使为数不少者遇到心跳按压间隔最短化。推荐无脉性心脏骤停治疗期间应限制对脉搏的检查。
心室颤抖/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击1次后而非电击3次后立即进展心肺复苏〔开场胸外按压〕：这是因为新式除颤器首次电击具有很高的成功率，并且道如果首次的电击失败，给予胸外按压可以改善氧供和养分运送到至心肌，使得随后进展的电击更可能除颤成功。
增加强调新生儿复苏时通气的重要性，不再强调应用高浓度氧气的重要性。
CPR流程的变化
所有院外突然的意识丧失，应在打 求救后，携AED迅速返回现场后开场CPR及除颤。
儿童不同于***，主张先作5个周期的CPR,历时2分钟后再呼救。
医务人员急救时应根据不同年龄段、患者的猝死原因实施合理的复苏程序。
对于呼吸停顿的无意识患者时，用5－10s〔<10s〕检查是否存在呼吸，如无呼吸，先进展2次人工呼吸后立即开场胸外按压。
删除了非专业急救者开场胸外按压之前的生命体征的评估。
指导非专业急救者识别心脏骤停后第1分钟后表现的叹息样呼吸。
人工呼吸的变化
所有人工呼吸〔无论口对口、口对面罩、球囊对面罩或球囊对高级气道〕，有或无氧通气均应持续吹气1s以上。
口对口人工呼吸前，正常呼吸即可
通气以见到胸廓起伏为度，防止迅速而强力的人工呼吸而导致过度通气
第一次人工呼吸未使胸廓起伏，再次开放气道，给予第二次通气，无论胸廓起伏与否，应立即开场胸外按压。
如已有人工气道〔如气管插管、食管气管联合式导管〕并且有二人进展CPR，那么每分钟通气8－10次。
在人工呼吸时，胸外按压不应停顿
心脏骤停时气道管理的最正确方法可有多种选择，但必须建立持续质量改进程序，以监视和建立维护气道的最正确状态。
必须了解复苏时气管插管的危险和益处，因为插管可能中断按压的时间。
急救人员应用呼气末CO2或食道监测器再确认插管位置
胸外按压的变化
强调有效的心脏按压的重要性。
为使按压有效，按压应有力而快速，***复苏按压为100次/分 按压幅度为4－5cm，婴儿为胸廓的1/3--1/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开的时间与按下根本一样，按压中尽量减少中断，如中断应尽量少于10s
实际每分钟按压数量由按压频率、开放气道、人工呼吸及AED分析引起的中断的次数和时间共同影响。
推荐按压通气的比例为30：2，目的是增加按压次数，减少过度通气，减少因人工呼吸的按压中断。
强烈建议在CPR过程中不应该搬动患者。
当两人以上的急救人员在场时，每2分钟或每5个CPR循环后，急救人员应当轮换按压者，以防止按压者疲劳，按压质量下降。
电除颤的变化
建议***VF/无脉搏首次和系列电击能量为360J〔单向波〕
双向波选择，首次***电击双向波为200J，对直线双向波为120J。
如急救人员不熟悉特定能量，建议使用默认能量200J IV 目击***心跳骤停现场有AED，应尽快使用AED V 现场有2位以上急救人员者，用AED以前，1位应行CPR，另一位翻开AED开关和贴附AED电极，并在仪器分析患者心律前，另一人应继续行CPR VI 如对不稳定患者是否存在单性性或多行性VT有疑问时，不要详细分析心律失常而要迅速电击
四、根本流程及原那么
CPR的四早：
●早期识别和启动急救医疗系统〔EMS〕或联系当地急救反响系统：“呼叫911〞。
●早期由旁观者进展CPR：立即进展CPR可使VF的SCA者生存率增加2-3倍。
●早期进展电击除颤：CPR加3-5分钟内的电击除颤可使生存率增加49％－75％。
●早期由医务工作者进展复苏后的高级生命支持
***BLS流程
一〕 检查呼吸：<10s 耳听、眼看，切不可用听诊器
二) 开放气道 压额举颌法 下颌前推法：造成颈椎移位，且不可充分开放气道 三〕解除气道异物梗阻当患者有紫绀、呼吸困难、 如果见到口腔异物，立即去除，不再教授舌－上颌上提法和手指盲刮。
四〕检查循环〔<10s〕 1 在CPR5个周期后进展〔<10s〕 2 查颈动脉的搏动 3 寻找搏动征象 五〕胸外按压 1按压的部位、深度、姿势、方式 2部位的快速判断：两乳头之间 3按压：通气 30：2，连续5个周期 4按压后手掌维持在正确位置 5按压尽量减少中断
六〕 除颤 除颤器种类：自动、手动、体内、体外、单向波、双向波、交流电、直流电 手动除颤： 1〕 能量选择：360J 2〕 选择方式：心肺复苏－非同步 心律失常－同步 3〕 充电，贴放电