基于多学科团队的分层个案管理模式应用于CKD5期患者的效果分析.pdf

文档介绍：·582· 白求恩医学杂志 2020 年 12 月第 18 卷第 6 期 Journal of Bethune Medical Science，，，December，2020
础上，对 CKD 25 ～68（ ±）岁；慢性肾炎 36 例，糖尿病
［1］
患者做好相关管理有利于有效控制病情的发展 ， 肾病 18 例，高血压肾病 5 例，其他 1 1 例。观察组
但常规管理方法由于缺乏个性化，加之 CKD5 期患 中，男 38 例，女 32 例；年龄 25 ～68（ ±）
者普遍存在自我管理能力差、生存欲望低等情况，导 岁；慢性肾炎 38 例，糖尿病肾病 19 例，高血压肾病
［2］
致对 CKD5 期患者的管理效果较差 。基于多学科 4 例，其他 9 例。两组患者一般资料具有可比性。
团队的分层个案管理是一种根据患者的自我管理水 本研究已获得医院医学伦理委员会批准，所有患者
平进行分类管理的个性化管理模式，具有较强的针 均签署知情同意书。
对性。本研究对 CKD5 期患者应用基于多学科团队 方法 对照组采用常规管理模式干预：患者定
的分层个案管理模式实施管理的效果进行探讨，报 期至我院门诊诊疗，并对其进行健康宣教等干预。
道如下。 观察组采用基于多学科团队的分层个案管理模
1 资料与方法 式干预：（1 ）组建多学科团队，由肾病医师、专科护
2019 1 －2020 2
一般资料 选择 年 月 年 月我 士、营养师、心理治疗师构成，成员均为临床经验丰
CKD5 140 。 ：
院收治的 期患者 例 纳 入 标 准 符 合 富的医护人员。（2）使用《慢性肾脏疾病自我管理
CKD5 期诊断标准，肾小球滤过率（GFR）＜30 ml ／
行为量表》和《Herth 希望量表》评估患者，按聚类分
min；病历资料齐全。排除