丙肝诊断标准.doc

文档介绍：丙肝诊断标准
丙肝诊断标准
丙肝诊断标准
丙肝诊断标准(WS 213-2008)  
1     诊断标准
1、1   流行病学史
曾接受过血液、血液制品或其她人体组织、细胞成分
治疗,或器官移植。
丙肝诊断标准
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丙肝诊断标准
丙肝诊断标准(WS 213-2008)  
1     诊断标准
1、1   流行病学史
曾接受过血液、血液制品或其她人体组织、细胞成分
治疗,或器官移植。
有血液透析史、不洁注射史,或其她消毒不严格的有
创检查、治疗史,有静脉注射史。
职业供血者,特别就是接受过成分血单采回输者。
与 HCV 感染者有性接触史,或 HCV 感染者(母亲)
所生的婴儿。
1、2   临床表现
急性丙型病毒性肝炎
、1 病程在 6 个月以内,全身乏力、食欲减退、恶心与
右季肋部疼痛或不适等。
、2 可有轻度肝肿大、部分患者出现脾肿大;少数患者
可伴低热或出现黄疸。
、3 部分患者可有关节疼痛等肝外表现。
、4 部分患者可无明显症状与体征。
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  慢性丙型病毒性肝炎
、1 病程在 6 个月内,全身乏力、食欲减退、恶心与右
季肋部疼痛或不适等。
、2 部分患者可有肝病面容、肝掌、蛛痣及轻度肝、脾
肿大。
、3 部分患者可无明显症状与体征。
    丙型病毒性肝炎肝硬化
、1 可有全身乏力、食欲减退、恶心与右季肋区疼痛或
不适等。
、2 可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底
静脉曲张及脾脏肿大与脾功能亢进。
、3 失代偿期患者可有腹水、肝性脑病及消化道出血史。
1、3 实验室检查
  急性丙型病毒性肝炎有血清 ALT、 AST 升高,部分病
例可有血清胆红素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎与丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有 ALT、AST 升高。
血清抗-HCV 阳性。
血清 HCV RNA 阳性。
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１、４组织病理学检查
急性丙型病毒性肝炎 可有小叶内及汇管区炎症等多种病变,其组织学特征包括; ａ)单核细胞增多症样变,即单个核细胞浸瑞于肝窦中,形成串珠状; ｂ)肝细胞大泡性脂肪变性;
ｃ)胆管损伤伴汇管区大量淋巴细胞浸润,甚至淋巴滤泡形成; ｄ)常见界面性炎症。
慢性丙型病毒性肝炎 肝组织中常可观察到不同程度
的界面炎、管区淋巴浸润甚至淋巴滤泡形成、胆管损伤及不同程度的纤维化,小叶内肝细胞脂肪变性、库普弗细胞或淋巴细胞聚集。
慢性丙型病毒性肝炎肝硬化 在慢性丙型病毒性肝炎
肝硬化病例改变的基础上出现肝纤维化及小叶结构的改变,即假小叶形成。
1、5   影像学检查
Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ可显示肝
脾轻度肿大。
Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ可显示肝
实质不均匀,可见肝脏或脾脏轻度肿大
Ｂ超、Ｃ