文档介绍：《颈舒汤》@
《颈舒汤》
[组成] 葛根15g，当归15g，狗脊20g，桂枝10g，炒白术12g，白芍15g，黄芪30g，茯苓20g，全蝎粉3g（装胶囊，用药汁分三次吞服）。上药水煎三次，将三次药汁混产生腰痛。论治上，要着重辨证分型，一般将其分为4型。气滞血瘀型以理气固腰汤加减治之，药有香附、川楝子、延胡索、当归、桃仁、桑寄生、狗脊等；风寒闭塞型以温经强腰汤加减调治，药有麻黄、桂枝、细辛、制川乌、威灵仙、地龙、狗脊等；痰湿互阻型以豁痰宁腰汤加减疗之，药有牛蒡子、僵蚕、半夏、陈皮、茯苓、独活、桑寄生、杜仲、狗脊等；肾督亏虚型以益肾健腰汤理之，药有生熟地黄、杜仲、菟丝子、淫羊藿、补骨脂、山茱萸、桑寄生、狗脊等，其引经药均为狗脊。正如《本草正义》所言：狗脊“能温养肝肾，通调百脉，强腰膝，坚脊骨，又能固摄冲带，坚强督任，引经向导，”故腰痛方中每每使用狗脊。
四肢——四肢损伤：四肢为手足之经的主要循行通路。一旦其肢节受损，轻者扭捩挫蹉，重者伤筋折骨，均能内动经络，使血行之道不得宣通，瘀血内停，气血凝滞，从而瘀积为肿为痛。常以以三期辨证为原则，早期活血化瘀消肿为主，药有生地黄、当归、赤芍、桃仁、泽兰、王不留行、桂枝或牛膝等；中期接骨续筋和络为主，药有当归、丹参、独活、续断、狗脊、川芎、泽兰、红花、桂枝或牛膝等；后期健筋壮骨温经为主，药有黄芪、炒党参、焦白术、当归、续断、狗脊、白芍、伸筋草、红花、桂枝或牛膝等；若骨折者加煅自然铜、骨碎补等，痛甚者投乳香、没药等，青肿甚者添紫荆皮、黄金子等，其引经药上肢选用桂枝、下肢运用牛膝。认为“桂枝味辛微甘，芬芳馥郁，其枝柔嫩，其气轻扬，善走上肢，具有宣通经络之功。”牛膝正如《医学衷中参西录》所言：“牛膝，原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。故善治肾虚腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地”之疾。所以，在治疗四肢筋骨损伤时，常选用桂枝或牛膝引药循经，增强疗效。
治疗顽痹的“对药”使用点滴（转）
1、 益肾壮督，首重温阳用对药
“阳衰一分，则病进一分，阳复一分，则邪却一分”。为此在温阳为主时长用的“对药”如桂枝、附子为对，桂枝，川乌为对，附子、北细辛为对，附子、苍术为对，附子、苡米为对，桂枝、配附子乃取《伤寒论》“桂枝附子汤”之意，有温经散寒祛风除湿之功，桂枝散表寒以通阳化湿，附子温经络以逐寒祛湿。乌头配桂枝，取金匮“乌头桂枝汤”之意，桂枝温里温外，其力虽弱，得乌头则力大，乌头得桂枝，不但温里之功强，且除寒，开痹，散表之功宏。附子配细辛一为温肾助阳，一为温经散寒，且解表宣通力大，乃有扶阳之中促助解表，解表之中顾护阳气之妙。
湿盛则阳衰，水盛则火衰，故常祛湿与温阳并举，用附子、苍术为对，附子、苡米配对。治湿痹还可以常用大剂量苡米配对，温阳利湿以除痹。益肾壮督亦重益气填精补髓，故常用鹿角片、苁蓉为对，黄芪、当归为对，附子、地黄为对，乃取“班龙丸”之意，益肾壮督，温而不烈。鹿角，气血俱充，不宁温阳益气，而且益阴而填精补髓。与苁蓉、与地黄配对，则滋培润育之力更大。此外还常用补骨脂、杜仲为对，仙灵脾、骨碎补为对，鹿含草、菟丝子为对，川断、狗脊为对，以填精固肾，秘摄真元。这些对药涩而兼润，补而能固，为有节制之师。尤其是补骨脂，气香而腥，补命门，纳肾气，益肾壮督尤有显效。此药温能祛寒，辛能散结，润能起枯，涩能固脱，温通益损之功颇宏。益肾壮督”包含三个涵义，一是补益肝肾精血，二是温化肾督阳气，三是温通督脉气血，阴充阳旺，经络畅通自可驱邪外出，也可御敌不致再侵。
2、 养血祛风，宣痹定痛，分型论治用对药
治痹除注重分期论治，初宜峻猛，中则宽猛相济。末宜宽缓取胜之外。分型论治以益肾壮督贯穿始终，尤其注重治风先理血，每在益肾壮督的同时配合养血祛风，宣痹定痛。“对药”常用有黄芪、当归为对，丹参、鸡血藤为对，生白芍、甘草为对，穿山龙、徐长卿为对，寻骨风、骨碎补为对。偏风者加用独活、海枫藤为对。偏寒者加制草乌、川乌为对，乃因二乌虽皆温散定痛之药，但川乌力缓而效持久，草乌效速而不耐久，两者并用则速效而持久。偏湿者选加羌活、独活为对或乌梢蛇、蚕砂为对或威灵仙、生白术为对，意在风能胜湿亦即祛风健脾除湿。这时可大剂量使用黄芪、当归，从化源滋生处着力。盖人之阳气，资始在肾，资生在脾，且顽痹症多久服风药，当有疏风勿燥血之意。且临床使用大剂量益阴和阳药。速收养营镇痛之殊功者屡见不鲜。宣痹定痛，可以首选徐长卿、穿山龙，考两药皆性温，均能散寒止痛，祛湿利水，化痰消肿，活血解毒等多种功能。均具强胃消食作用，且可气，可血，可上可下，临床配伍可寒、可热、可内、可外、可祛邪、可扶正，故有强壮作用。
3、 清热化