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文档介绍

文档介绍:-
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Luna
用户手册
目录
一.系统简介- 4 -
二.护理信息系统之移动工作站(MC55客户端)- 4 -
- 4 -
- 5 -
3旁边的下拉菜单,会出现一个床位列表,可以选择要查看的病人的化验信息,这个功能使得护士不需要退出当前界面就可以在不同的病人之间切换查看化验信息,更加快捷,方便。

单击床位列表上对应的病人,点击“护理电子病历”,点击“医嘱”,就可以看到病人的医嘱信息。点击床位旁边的下拉菜单,会出现一个床位列表,可以选择要查看的病人的医嘱信息,这个功能使得护士不需要退出当前界面就可以在不同的病人之间切换查看医嘱,更加快捷,方便。
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医嘱信息分为未停、已停(药物、化验,诊疗)。

根据医生开的医嘱的不同,医嘱执行也分三类处理,药物医嘱,化验医嘱以及诊疗医嘱。药物医嘱以及化验医嘱双条码扫描匹配执行。药物医嘱通过扫描药物条码,再扫描病人腕带来执行;化验医嘱通过扫描化验类条码,再扫描病人腕带来执行,与药物类医嘱不同的是化验类医嘱可以同时扫描多条化验类医嘱条码再扫描病人腕带来执行,这样做方便了护士工作,提高护士的工作效率的同时又不出差错;诊疗医嘱执行,先要选择功能菜单中的扫描设定,选择显示病人小治疗信息,然后扫描病人腕带,选中需要执行的医嘱,点击执行,结束后再扫描病人腕带确定执行结束。分别可以在PC和PDA端查看执行明细。
进入病人床位列表页面后方能进行条码扫描工作,条码扫描操作附录。
单击床位列表上对应的病人,点击“护理电子病历”,选择“执行”,可以查看该病人的执行明细,分别根据药物(静滴),药物(非静滴),化验和小治疗来筛选。
体温单
单击床位列表上对应的病人,选择“体温单”可以进行体温单录入,进行生命体征的采集。
进入后出现如下图所示的录入界面。
在体征项下点击录入数据的空格会出现类似手机输入的9宫格数字小键盘,方便操作员录入,点击带有下拉菜单符号的可以选择一些特殊事项;点击自定义体征项后出现一些适应各个病区需要录入的特殊项目,可自行进行编辑项目容;点击事件后出现一个录入事件的界面,该界面只在特殊情况下用的到。
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体温:记录方式口温/腋温/肛温等方式采集体温。体温事件有拒测和不升。
脉搏:有事件短绌,触发心率录入。
呼吸:有事件用呼吸机和拒试。
血压:低压/高压的方式录入。
大便:有事件灌肠,人工肛门和大便失禁。
尿量:有事件小便失禁。
体征项所有的事件类型都可以在体征字典表MCS_DICT_VITALSIGN_TYPE里面的枚举中进行设置。
医嘱流程

点击功能菜单->医嘱流程,然后选择相应的用药方式会出现下拉菜单选择配药。先由收药人扫描标签条码配药,扫描结束后点确认,会显示操作成功;若扫描的药物条码不是收药流程,则会提示该医嘱与当前流程不匹配,如下图。或者在病人列表界面直接扫描药物条码,首次扫描即是收药操作。

点击功能菜单->医嘱流程,然后选择相应的用药方式会出现下拉菜单选择配药。先由配药人扫描标签条码配药,扫描结束后点确认,会在该组药的前面打钩,再由复核人扫描标签条码复核,会提示在该组药前面的打上钩。复核结束表示该组药由配药人完成配药并由复核人完成复核,该组药的配药结束。后台会记录下配药人和复核人工号。和收药操作一样,配药和配药复核操作都可以在病人列表界面进行。
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点击功能菜单->医嘱流程,然后选择相应的用药方式会出现下拉菜单选择配药。扫描病人药物条码确定需要使用的药物,再扫描病人腕带确定病人对象,正确确定药物对象。
执行——扫描标签 执行——扫描腕带

在病人已执行输液操作的情况下,再次扫描病人当前输液标签,会出现中停输液界面,分别有巡视,暂停用药(继续用药功能在暂停用药功能触发后生效),停止用药,结束用药。要使用这这些功能必须在备注里选择一个条件(结束用药除外)。暂停用药指的是病人有特殊情况需要暂停当前的用药(继续用药指的是继续之前暂停的用药);停止用药指的是因为病人有特殊情况需要停止当前的用药;结束用药指的是正常结束用药;输液巡视指的是护士对正在输液的病人进行巡视。
护理文书
单击床位列表上对应的病人,选择菜单护理文书,可以进行一些业务单据的录入工作。
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